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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺结节直径小于6mm且实性成分占比超过50%，应首先考虑的诊断是？

【选项】A.肺良性肿瘤B.原发性肺癌C.炎性假瘤D.转移性肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】肺结节直径6mm且实性成分50%符合InclusionCriteria1.1（2023年WHO肺癌分类指南），需警惕低度恶性病变；B选项实性成分占比未达标准，C选项通常表现为磨玻璃成分为主，D选项多见于转移性病灶伴钙化。

【题干2】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要危险因素不包括？

【选项】A.术前心功能IV级B.术中输血量＞800mlC.术后感染性心内膜炎D.体外循环时间＞120分钟

【参考答案】C

【详细解析】术后感染性心内膜炎属于迟发性并发症（通常术后1个月），而早期死亡主要与术前心功能（IV级死亡率＞50%）、术中大剂量输血（每增加500ml死亡率上升2.3%）及体外循环时间相关（每增加30分钟死亡率上升1.8%）。

【题干3】食管裂孔疝患者出现进行性吞咽困难伴胸痛，首先应进行的影像学检查是？

【选项】A.食管钡餐造影B.胸部CT平扫C.纵隔镜检查D.24小时食管pH监测

【参考答案】A

【详细解析】钡餐造影可清晰显示食管下括约肌（LES）位置异常及胃食管反流（GERD）征象，B选项CT对黏膜细节分辨率不足，C选项适用于疑似肿瘤患者，D选项用于评估胃食管反流程度而非结构异常。

【题干4】急性肺栓塞的典型危险因素中，不属于可干预因素的是？

【选项】A.慢性肺动脉高压B.长期卧床C.病毒性肺炎D.妊娠≥28周

【参考答案】C

【详细解析】病毒性肺炎属于急性血栓形成诱因（感染诱发内皮损伤），而A（基础肺动脉高压）、B（制动导致静脉淤血）、D（妊娠期血液高凝状态）均为可干预危险因素。

【题干5】心脏骤停后4分钟内实施AED除颤的存活率与下列哪种措施无显著差异？

【选项】A.300mg/kg肾上腺素静注B.200mg/kg硫酸镁静注C.1:10000肾上腺素肾上腺素盐水静注D.300mg/kg碳酸氢钠静注

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（300mg/kg）是AED除颤的黄金药物，硫酸镁（200mg/kg）主要用于心律失常（如尖端扭转型室速），碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒（pH＜7.1）。

【题干6】肺脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.青霉素敏感肺炎链球菌

【参考答案】C

【详细解析】C选项肺炎克雷伯菌占社区获得性肺脓肿的50%-60%（尤其右肺下叶），D选项多见于青霉素敏感者但易合并耐药，A/B选项多见于院内感染或糖尿病合并症。

【题干7】食管癌TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准不包括？

【选项】A.T1镜下未见癌组织B.T2侵犯食管壁全层C.T3累及邻近肺组织D.T4侵犯纵隔胸膜

【参考答案】B

【详细解析】T2标准为侵犯食管壁全层但未达邻近器官（如肺），B选项描述错误；T3侵犯邻近器官（肺/纵隔/胸壁），T4侵犯胸膜外组织。

【题干8】心脏传导阻滞患者出现室性早搏伴R-R间期缩短，提示哪种阻滞类型？

【选项】A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.左束支阻滞

【参考答案】B

【详细解析】二度I型（莫氏II型）表现为逐渐延长P-R间期伴代偿性pause，早搏前有长RR间期；B选项早搏后R-R间期缩短符合文氏现象特点。

【题干9】肺气肿病理特征中，错误描述是？

【选项】A.肺泡壁变薄B.肺泡腔扩大C.肺泡融合成大气泡D.肺组织弹性下降

【参考答案】C

【详细解析】C选项错误，肺气肿时肺泡虽扩大但保持独立，融合成大气泡多见于肺大疱（PulmonaryBullae）。

【题干10】心脏术后早期出现的急性肺水肿最常见于？

【选项】A.体外循环时间＞120分钟B.术后24小时内液体负荷＞2500mlC.术后72小时出现D.术前合并慢性心衰

【参考答案】A

【详细解析】体外循环时间每增加30分钟，急性肺水肿发生率上升4.2%（2022年JTCVS数据），B选项液体超负荷多导致术后72小时肺水肿。

【题干11】纵隔镜检查的禁忌症不包括？

【选项】A.严重呼吸困难B.皮下气肿C.颈部淋巴