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2025年事业单位笔试-浙江-浙江心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年事业单位笔试-浙江-浙江心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺大疱破裂导致自发性气胸时，首选的急救处理措施是？

【选项】A.立即行胸腔闭式引流术

B.胸膜固定术联合药物治疗

C.药物治疗观察病情

D.胸腔穿刺抽气后卧床休息

【参考答案】A

【详细解析】肺大疱破裂引发张力性气胸需紧急干预，胸腔闭式引流术可快速缓解肺压缩和胸内压升高，避免呼吸衰竭。选项B适用于慢性气胸，D为保守治疗，但无法彻底解决问题，C缺乏针对性。

【题干2】食管癌患者行根治性手术时，需清扫的淋巴结范围包括？

【选项】A.颈部淋巴结及纵隔淋巴结

B.纵隔淋巴结及胃周淋巴结

C.腹部淋巴结及膈肌淋巴结

D.胸壁淋巴结及对侧肺淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】食管癌手术需遵循NCCN指南，清扫范围涵盖食管旁、隆突下及胃周淋巴结，膈肌上淋巴结转移需术中冰冻评估。选项A涉及颈部淋巴结（除非原发灶累及），C/D超出常规清扫范围。

【题干3】急性心包填塞导致休克时，最紧急的干预措施是？

【选项】A.立即开胸行心包穿刺术

B.静脉滴注毛花苷C纠正心律失常

C.气管插管建立人工气道

D.静脉补液维持血压

【参考答案】A

【详细解析】心包填塞需快速减压，心包穿刺术可在10分钟内恢复心室舒张功能，为开胸创造条件。选项B适用于心律失常合并心衰，C/D仅解决表面症状。

【题干4】肺栓塞患者溶栓治疗的禁忌症包括？

【选项】A.血液动力学稳定

B.面部不对称伴意识障碍

C.肝功能Child-Pugh分级B级

D.存在活动性出血

【参考答案】D

【详细解析】根据UPets指南，活动性出血（尤其消化道、脑部）是绝对禁忌症。选项B提示肺动脉主干栓塞需溶栓，C级肝功能可酌情使用。

【题干5】食管裂孔疝患者出现进行性吞咽困难时，首选影像学检查是？

【选项】A.钡餐造影

B.胃镜检查

C.螺旋CT三维重建

D.超声胃镜

【参考答案】A

【详细解析】钡餐造影可清晰显示食管下段黏膜断裂及胃囊位置，指导手术方案选择。胃镜虽能直接观察，但无法评估疝囊体积。CT多用于术前分期。

【题干6】胸膜转移性癌的典型病理特征是？

【选项】A.胸膜增厚伴钙化

B.胸膜结节状隆起

C.胸膜弥漫性黄染

D.胸膜腔大量血性积液

【参考答案】B

【详细解析】转移性癌常表现为单发或多个质硬结节，与原发癌组织学一致。选项A多见于胸膜间皮瘤，D提示感染或出血性病变。

【题干7】张力性气胸急救时，应优先建立？

【选项】A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流管

C.静脉通路

D.气管插管

【参考答案】B

【详细解析】张力性气胸需立即穿刺或切开排气，闭式引流可维持负压防止复发。吸氧仅改善缺氧，插管需在引流后进行。

【题干8】肺段切除术后最常见的并发症是？

【选项】A.肺不张

B.支气管胸膜瘘

C.乳糜胸

D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】肺段切除因肺门结构破坏易导致术后肺不张，发生率约15%-30%。支气管胸膜瘘多见于肺叶切除，乳糜胸与胸导管损伤相关。

【题干9】食管癌淋巴结转移的“三区”划分不包括？

【选项】A.食管旁区

B.胸骨旁区

C.腹腔区

D.纵隔区

【参考答案】C

【详细解析】食管癌淋巴结分为食管旁（1区）、胸骨旁（2区）、纵隔（3区）及腹腔（4区），但腹腔转移属远处转移，不纳入原发灶淋巴结分组。

【题干10】急性肺栓塞溶栓治疗的首选药物是？

【选项】A.尿激酶

B.链激酶

C.肝素

D.罂粟碱

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞指南推荐尿激酶或rt-PA溶栓，链激酶需结合凝血功能，肝素为抗凝治疗，罂粟碱用于缓解支气管痉挛。

【题干11】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

【选项】A.低心排血量

B.感染性心内膜炎

C.肺栓塞

D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】术后早期死亡多因低心排（发生率3%-5%），感染性心内膜炎多见于机械瓣置换后6个月至1年。

【题干12】肺气肿患者缓解症状的药物不包括？

【选项】A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.胰岛素

D.茶碱类

【参考答案】C

【详细解析】茶碱和β2激动剂改善通气，激素用于急性加重期，胰岛素用于糖尿病合并症。