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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，25岁，面部反复出现红斑、丘疹伴灼热感，夏季加重，冬季缓解，应首先考虑哪种疾病？

【选项】A.湿疹B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.银屑病

【参考答案】B

【详细解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）典型表现为持续性红斑、丘疹及毛细血管扩张，好发于面部中央，受温度、日晒及情绪影响显著。湿疹多呈急性或慢性，皮损广泛，季节性不明显；脂溢性皮炎以红斑脱屑为主，多见于头皮及面部；银屑病以斑块状红斑、银屑及薄膜现象为特征，与题干不符。

【题干2】关于银屑病关节炎的描述，错误的是？

【选项】A.可能为oligoarticularB.常伴皮肤银屑病损害C.起病缓慢D.X线示关节侵蚀

【参考答案】D

【详细解析】银屑病关节炎多表现为少关节受累（oligoarticular），与皮肤银屑病常并存，症状进展缓慢。X线早期可见软组织肿胀，晚期可能出现关节间隙狭窄，但典型侵蚀性改变多见于类风湿关节炎，故D错误。

【题干3】患者女性，40岁，躯干散在暗红色斑块，边界清楚，表面有细小鳞屑，自觉瘙痒，最可能的诊断是？

【选项】A.脂溢性皮炎B.慢性斑块型银屑病C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓

【参考答案】B

【详细解析】慢性斑块型银屑病以边界清晰的暗红斑或青灰色斑块为特征，表面覆盖银白色鳞屑，瘙痒明显。脂溢性皮炎多见于头皮及面部，皮损伴油腻性脱屑；玫瑰糠疹为网状红斑，自愈性；扁平苔藓呈多角形扁平斑块，表面附细碎鳞屑。

【题干4】治疗玫瑰痤疮的一线药物是？

【选项】A.甲硝唑B.甘菊利酮C.熊去氧胆酸D.阿达帕林

【参考答案】B

【详细解析】甘菊利酮（Oxybenzone）为外用非处方药，可抑制组胺释放和血管收缩，是玫瑰痤疮的一线治疗药物。甲硝唑针对厌氧菌感染；熊去氧胆酸用于胆汁淤积性肝病；阿达帕林为维A酸类药物，适用于痤疮。

【题干5】患者男性，20岁，前臂出现密集针尖大小水疱，疱液浑浊，伴发热，应首先考虑？

【选项】A.手足口病B.水疱性口炎C.疱疹性咽峡炎D.疱疹simplex

【参考答案】A

【详细解析】手足口病由肠道病毒71型（EV71）或柯萨奇病毒A16型引起，特征为手掌、足底及口腔黏膜的分布密集小水疱，疱液浑浊伴发热。水疱性口炎多见于儿童，表现为唇内侧及口腔黏膜溃疡；疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起，累及咽喉及软腭；单纯疱疹水疱较小且簇集，多位于口唇或生殖器。

【题干6】关于黑棘皮病的诊断标准，错误的是？

【选项】A.皮肤褶皱处色素加深B.皮肤增厚伴苔藓样变C.好发于颈后、腋窝D.需排除糖尿病史

【参考答案】C

【详细解析】黑棘皮病（Pityriasisalba）多见于儿童，表现为面部、颈部、躯干等暴露部位的边界不清的淡褐色色素减退斑，而非褶皱处。典型分布为颈后、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处的是黑棘皮病（Pityriasisnigra），但题干描述与Pityriasisalba不符，故C错误。

【题干7】患者女性，30岁，反复发作带状疱疹，皮疹沿神经单侧分布，伴剧烈神经痛，应首选哪种抗病毒药物？

【选项】A.阿昔洛韦B.琥珀酸艾拉莫特C.磷酸奥司他韦D.利巴韦林

【参考答案】A

【详细解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，首选阿昔洛韦（Acyclovir）或更昔洛韦治疗，可缩短病程并减少神经痛。琥珀酸艾拉莫特用于银屑病；奥司他韦为流感病毒抑制剂；利巴韦林用于呼吸道合胞病毒感染。

【题干8】关于痤疮发病机制，错误的是？

【选项】A.毛囊角化异常B.痤疮丙酸杆菌过度增殖C.青春期雄激素升高D.免疫异常

【参考答案】B

【详细解析】痤疮丙酸杆菌（P.acnes）是继发感染，并非主要致病因素。发病核心机制为毛囊角化异常（皮脂分泌过多、角质细胞堆积）和炎症反应，与雄激素水平及免疫调节失衡相关。

【题干9】患者男性，50岁，躯干广泛性红斑伴细小鳞屑，关节疼痛，应考虑？

【选项】A.银屑病关节炎B.类风湿关节炎C.硬皮病D.玫瑰痤疮

【参考答案】A

【详细解析】银屑病关节炎（Psoriaticarthritis,PA）可合并皮肤银屑病或指甲改变，特征为非侵蚀性关节炎，可累及骶髂关节及大关节，与题干描述一致。类风湿关节炎以小关节对称性侵蚀性炎症