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颈内静脉置管护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE颈内静脉概述颈内静脉置管技术颈内静脉置管护理要点患者教育与心理支持并发症的预防与处理颈内静脉置管的临床应用案例

01颈内静脉概述PART

颈内静脉的生理结构与特点颈内静脉起始于颅底的颈静脉孔，为颅内乙状窦直接向下的延续。颈内静脉在颈动脉鞘内位于颈内-颈总动脉的前外侧，在颈内-颈总动脉与颈内静脉之间的后方有迷走神经下降。颈内静脉下降至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合形成头臂静脉，汇合点称为颈静脉角。颈内静脉起始处和末端膨大，分别称为颈静脉上球和下球，右侧比左侧为大。

颈内静脉是回心血流的主要通道之一，收集颅内、面部和颈部的静脉血。颈内静脉在临床上的重要性颈内静脉压力较低，可反映右心房的压力和容积，有助于中心静脉压的测定。颈内静脉穿刺和插管是临床诊断和治疗途径之一，如用作测定中心静脉压和输入高价营养。

适应症主要用于需要监测中心静脉压、大量输液、心导管检查等。禁忌症严重凝血功能障碍、局部感染、严重气胸或血胸等情况。颈内静脉置管的适应症与禁忌症

02颈内静脉置管技术PART

一般取头低15°仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧，以便更好地暴露颈内静脉。患者体位置管前的准备工作穿刺前需对穿刺部位进行严格消毒，以降低感染风险。穿刺部位消毒准备好穿刺所需的中心静脉导管、穿刺针、注射器、导丝、扩张器、无菌手套等器械。器械准备

穿刺路径选择穿刺操作以胸锁乳突肌为标志，分为前、中、后三种进路方法，选择合适的穿刺路径。穿刺前需进行局部麻醉，穿刺时保持针身与皮面呈适宜角度，边进针边回抽，见暗红色血后停止进针，稳妥置管。置管操作步骤与注意事项导丝置入确认导管位置无误后，将导丝通过穿刺针置入血管内，并拔出穿刺针，保留导丝在血管内。导管固定将导管沿导丝插入血管内，确认导管头端位置后，拔出导丝，并妥善固定导管。

置管后的确认与固定方法导管头端位置确认导管头端应位于上腔静脉或右心房内，可通过X线透视或心电图定位确认。局部处理穿刺点需用无菌纱布覆盖，并定期更换，以保持穿刺部位的清洁干燥。导管固定确认导管位置无误后，需用缝线将导管固定在皮肤上，防止导管滑脱或移位。监测与记录置管后需定期监测患者的生命体征、导管通畅情况以及穿刺部位有无渗血、红肿等异常情况，并及时记录。

03颈内静脉置管护理要点PART

保持导管通畅与清洁每天对导管周围皮肤进行消毒，避免细菌污染。保持导管外部清洁采用生理盐水或专用冲洗液，避免导管堵塞。定期冲洗导管确保导管通畅，避免液体输入或抽取受阻。避免导管受压或扭曲

保持伤口清洁，减少感染风险。定期更换敷料观察伤口情况评估导管位置注意有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。确保导管在血管内，避免导管移位或脱落。定期更换敷料并观察伤口情况

在置管、更换敷料及冲洗导管时，严格遵循无菌操作原则。严格无菌操作根据医嘱，合理使用抗生素预防感染。预防性使用抗生素如发热、寒战、导管堵塞等，应及时就医并处理。及时处理并发症预防感染及并发症的措施010203

04患者教育与心理支持PART

明确颈内静脉置管的目的为了给药、补液、营养支持及测量中心静脉压等操作提供血管通路。强调置管的重要性避免反复穿刺造成血管损伤和患者痛苦，减少并发症的发生。普及颈内静脉的解剖知识和置管过程让患者了解颈内静脉的解剖结构和置管的操作过程，消除恐惧心理。告知患者置管的目的和重要性

保持导管通畅指导患者避免导管受压、扭曲或堵塞，以确保导管的通畅性。定期更换导管根据患者的实际情况，按照医嘱定期更换导管，防止感染和其他并发症的发生。避免接触水和污物指导患者保持穿刺部位的清洁干燥，避免接触水和污物，防止感染的发生。如有异常及时处理教会患者识别和处理导管异常情况，如导管堵塞、脱落、感染等，如有异常应及时就医。指导患者正确保护和使用导管

减轻患者焦虑和恐惧通过耐心倾听和解释，减轻患者置管前的焦虑和恐惧情绪。提供情绪支持关心患者的心理状态，提供必要的情绪支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。介绍成功案例向患者介绍成功的颈内静脉置管案例，分享其他患者的经验，帮助他们树立信心。提供心理支持和情绪疏导

05并发症的预防与处理PART

血栓形成原因血液高凝状态、血管内膜损伤、导管置入后血流缓慢。预防措施术前评估患者凝血功能，术后定期检测凝血指标；避免在颈内静脉置管时损伤血管内膜；定期冲管，保持导管通畅。血栓形成与预防措施

生理盐水冲管、更换导管、溶栓治疗。导管堵塞处理方法固定不当、外力牵拉、患者活动度大。导管移位原栓形成、血液粘稠度增加、导管扭曲或打折。导管堵塞原因重新定位、调整导管位置、重新固定。导管移位处理方法导管堵塞或移位的处理方法

皮肤污染、导管接口污染、无菌操作不严格。感染原因感染的控制与治疗策略局部红肿、疼痛、分泌物增多、发热。感染临床表现