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子痫前期试题和答案

一、单选题

1.子痫前期的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.底蜕膜出血

C.水钠潴留

D.血管内皮细胞受损

E.肾小球滤过率下降

答案：A

解析：子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。底蜕膜出血是胎盘早剥的病理基础；水钠潴留、血管内皮细胞受损、肾小球滤过率下降都是全身小动脉痉挛所导致的继发改变。

2.诊断子痫前期时，血压的标准是（）

A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg

B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥170mmHg和（或）舒张压≥120mmHg

答案：B

解析：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿，可诊断为子痫前期。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度子痫前期的血压标准。

3.下列哪项不是子痫前期的临床表现（）

A.高血压

B.蛋白尿

C.水肿

D.眼底视网膜小动脉痉挛

E.血糖升高

答案：E

解析：子痫前期的临床表现主要有高血压、蛋白尿、水肿，眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛。血糖升高一般不是子痫前期的典型表现，虽然妊娠期可能会出现妊娠期糖尿病，但这与子痫前期是不同的病理情况。

4.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）

A.10次

B.12次

C.14次

D.16次

E.18次

答案：D

解析：应用硫酸镁治疗时，应注意其毒性反应。呼吸每分钟不应少于16次，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，膝反射必须存在。

5.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的诊断是（）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.先兆早产

E.临产

答案：B

解析：重度子痫前期孕妇，由于全身小动脉痉挛，底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死而破裂出血，在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，导致胎盘早剥。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；子宫破裂多有子宫手术史等诱因，表现为剧烈腹痛等；先兆早产主要是有宫缩等早产迹象；临产有规律宫缩等表现。

6.子痫前期孕妇终止妊娠的指征不包括（）

A.子痫控制后2小时

B.孕周已达34周

C.孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟

D.孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，促胎肺成熟后

E.经治疗病情好转，血压控制稳定

答案：E

解析：子痫前期孕妇终止妊娠的指征包括：子痫控制后2小时应终止妊娠；孕周已达34周；孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，促胎肺成熟后。经治疗病情好转，血压控制稳定不是终止妊娠的指征，可继续严密观察。

7.子痫发作时，首要的护理措施是（）

A.使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅

B.加床挡，防止受伤

C.观察病情，详细记录

D.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠

E.遵医嘱给予硫酸镁及镇静剂

答案：A

解析：子痫发作时，首要的护理措施是使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。加床挡防止受伤、观察病情记录、用舌钳固定舌头、遵医嘱用药等也是重要的护理措施，但保持呼吸道通畅是最关键的第一步。

8.下列关于子痫前期孕妇的饮食指导，错误的是（）

A.高蛋白饮食

B.高维生素饮食

C.限制盐的摄入

D.补充钙剂

E.适量增加铁的摄入

答案：C

解析：子痫前期孕妇应保证充足的蛋白质、维生素摄入，补充钙剂和适量增加铁的摄入。目前不主张严格限制盐的摄入，因为过度限盐可能会导致血容量不足，加重病情。

9.子痫前期孕妇使用降压药物的目的是（）

A.使血压降至正常水平

B.预防子痫的发生

C.防止脑血管意外及胎盘早剥等并发症

D.改善胎儿宫内缺氧状态

E.降低心脏后负荷

答案：C

解析：子痫前期孕妇使用降压药物的目的是防止脑血管意外及胎盘早剥等并发症，并非将血压降至正常水平，因为过度降压可能会影响子宫胎盘的血液灌注，对胎儿不利。预防子痫的发生主要是应用硫酸镁；改善胎儿宫内缺氧状态需要综合治疗；降低心脏后负荷不是使用降压药物的主要目的。

10.某孕妇，孕32周，诊断为子痫前期，首选的解痉药物是（）

A.地西泮

B.冬眠合剂

C.硫酸镁

D.苯巴比妥钠

E.阿托品

答案：C

解析：硫酸镁是子痫前期首选的解痉药物，它可以抑制运动神经末梢释放乙