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手术部管理管理规范

手术部是医院对患者实施手术、检查、诊断并进行治疗的重要场所，也是医院感染控制的重点区域。为了确保手术的安全和质量，提高手术部的管理水平，特制定本管理规范。

人员管理

工作人员准入

手术部工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过严格的专业培训并考核合格后方可进入手术部工作。新入职人员需进行系统的岗前培训，内容包括手术部的规章制度、工作流程、医院感染防控知识、急救技能等。培训结束后，进行理论和操作考核，考核合格者方可独立上岗。

对于外来人员，如进修医生、实习护士、设备维修人员等，进入手术部前必须经过相关的培训和教育，了解手术部的基本要求和注意事项，并在工作人员的指导下进行工作。

人员着装要求

手术部工作人员进入手术部必须更换专用的洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子。口罩应遮住口鼻，帽子应完全覆盖头发。手术医生、护士在进行手术操作时，应穿无菌手术衣，戴无菌手套。

参观人员应穿参观专用的服装，遵守手术部的参观制度，不得随意走动，不得影响手术的正常进行。

人员行为规范

手术部工作人员应严格遵守手术部的规章制度和操作流程，保持良好的工作态度和职业素养。在手术过程中，应严格遵守无菌原则，不得随意触摸非无菌物品。

工作人员应保持手术部的整洁和安静，不得在手术室内大声喧哗、嬉笑打闹。禁止在手术室内吸烟、饮食。

人员培训与考核

手术部应定期组织工作人员进行业务培训和技能考核，不断提高工作人员的专业水平和业务能力。培训内容包括新的手术技术、医院感染防控知识、急救技能等。

考核方式包括理论考试、操作考核和临床实践考核等。对于考核不合格的人员，应进行补考或重新培训，直至考核合格为止。

环境管理

手术部布局要求

手术部应合理布局，分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术间、无菌物品存放间等，半限制区包括刷手间、麻醉准备间等，非限制区包括更衣室、办公室等。各区域之间应设置明显的标识和分隔设施，避免交叉感染。

手术间的数量应根据医院的规模和手术量合理确定，手术间的面积应符合相关标准要求。手术间内应配备完善的手术设备和设施，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等。

环境卫生管理

手术部应保持清洁卫生，每天进行清洁消毒工作。地面、墙面、门窗等应定期擦拭，手术间内的仪器设备应每天进行清洁和消毒。

手术部的垃圾应分类收集、处理，医疗废物应按照相关规定进行处理，避免环境污染。

空气净化管理

手术部应采用空气净化系统，保持手术间内的空气清洁。空气净化系统应定期进行维护和保养，确保其正常运行。

手术间在手术前后应进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化机等方法进行消毒。

温度、湿度控制

手术部的温度和湿度应保持在适宜的范围内，一般温度控制在22℃25℃，湿度控制在40%60%。应定期对手术部的温度和湿度进行监测，确保其符合要求。

手术器械管理

器械的采购与验收

手术部应根据临床需求，合理采购手术器械。采购的手术器械应具有合格证明文件，符合相关标准要求。

手术器械到货后，应进行严格的验收，检查器械的数量、规格、质量等是否符合要求。对于不合格的器械，应及时退换。

器械的清洗与消毒

手术器械使用后应及时进行清洗，去除器械表面的血迹、污垢等。清洗方法可采用手工清洗或机械清洗，清洗后应进行消毒处理。

消毒方法可根据器械的材质和使用要求选择合适的消毒方式，如高温高压灭菌、环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌等。

器械的包装与储存

消毒后的手术器械应进行包装，包装材料应符合相关标准要求。包装应密封完好，标明器械的名称、数量、消毒日期等信息。

手术器械应储存在无菌物品存放间，按照分类、分区存放，避免混淆。无菌物品存放间应保持清洁干燥，温度、湿度应符合要求。

器械的发放与回收

手术器械的发放应根据手术需要进行，发放时应核对器械的名称、数量、规格等信息。发放的器械应保证无菌状态。

手术结束后，应及时回收手术器械，进行清洗、消毒和保养。对于损坏的器械，应及时进行维修或报废处理。

手术安全管理

术前评估与准备

手术前，手术医生应详细了解患者的病情、病史、过敏史等信息，进行全面的术前评估。根据评估结果，制定合理的手术方案。

手术护士应做好术前准备工作，包括手术器械的准备、手术间的清洁消毒、患者的体位摆放等。麻醉医生应做好麻醉前的评估和准备工作，确保麻醉的安全。

手术过程中的安全管理

手术过程中，手术医生、护士和麻醉医生应密切配合，严格遵守手术操作规范和无菌原则。手术过程中应加强对患者生命体征的监测，及时发现和处理异常情况。

手术中使用的药品、器械等应严格管理，确保其质量和安全。对于输血、输液等操作，应严格遵守相关规定，避免发生输血反应等并发症。

术后护理与观察

手术后，手术护士应将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接工作。病房护士应密切观察患者的病情变化，做好术后护理工作，包括伤口护理