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呼吸衰竭试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.内呼吸功能障碍

B.外呼吸功能严重障碍

C.血液携带、运输氧障碍

D.二氧化碳排出功能障碍

答案：B

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。外呼吸包括肺通气和肺换气，所以选B。

2.Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

B.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

C.PaO?＜55mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞55mmHg

答案：A

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

3.引起呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起呼吸衰竭最常见的病因，COPD患者气道阻塞，肺功能逐渐下降，易导致呼吸衰竭。

4.呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂（）

A.严重广泛肺部病变

B.呼吸肌麻痹

C.肺性脑病且呼吸道通畅

D.以上都不是

答案：C

解析：呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对于肺性脑病且呼吸道通畅者可使用，能刺激呼吸中枢，增加通气量。严重广泛肺部病变、呼吸肌麻痹使用呼吸兴奋剂效果不佳。

5.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（）

A.给予可待因止咳

B.给予祛痰药促进排痰

C.给予支气管解痉药

D.必要时做气管插管吸痰

答案：A

解析：可待因是强效镇咳药，抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，会加重气道阻塞，在呼吸衰竭时不能使用。祛痰药、支气管解痉药有助于气道通畅，必要时气管插管吸痰也是保持气道通畅的重要措施。

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是（）

A.肺内短路增加

B.肺泡毛细血管膜损伤

C.肺顺应性降低

D.通气/血流比例失调

答案：B

解析：ARDS的主要发病机制是肺泡毛细血管膜损伤，导致通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿等一系列病理改变。通气/血流比例失调等是其病理生理表现。

7.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO?/FiO?为（）

A.＜200mmHg

B.＜300mmHg

C.＜400mmHg

D.＜500mmHg

答案：A

解析：氧合指数（PaO?/FiO?）是诊断ARDS的重要指标，PaO?/FiO?＜200mmHg是ARDS的诊断标准之一。

8.呼吸衰竭患者氧疗的原则是（）

A.持续低流量低浓度给氧

B.持续高流量高浓度给氧

C.间断低流量低浓度给氧

D.间断高流量高浓度给氧

答案：A

解析：对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸，所以应持续低流量低浓度给氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸。

9.以下哪项不是呼吸衰竭患者机械通气的指征（）

A.意识障碍，呼吸不规则

B.气道分泌物多且排痰障碍

C.全身状态差，疲乏明显

D.轻度低氧血症

答案：D

解析：轻度低氧血症可先通过氧疗等保守方法改善，意识障碍、呼吸不规则，气道分泌物多且排痰障碍，全身状态差、疲乏明显等情况提示呼吸功能严重受损，是机械通气的指征。

10.下列关于呼吸衰竭的治疗，哪项不正确（）

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

B.采用PEEP方式有利于改善换气功能

C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变者

D.氧疗应使PaO?在60mmHg以上

答案：C

解析：呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主的呼吸衰竭，对于呼吸肌病变导致的呼吸衰竭效果不佳，因为呼吸肌本身功能障碍，呼吸兴奋剂无法有效改善通气。增加肺泡通气量可排出二氧化碳，纠正呼吸性酸中毒；PEEP可增加功能残气量，改善换气功能；氧疗目标是使PaO?在60mmHg以上。

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.呼吸衰竭的发病机制包括（）

A.通气不足

B.通气/血流比例失调

C.弥散障碍

D.肺内动静脉分流增加

答案：ABCD

解析：通气不足可导致缺氧和二氧化碳潴留；通气/血流比例失调、弥散障碍、肺内动静脉分流增加都可引起气体交换障碍，导致呼吸衰竭。

2.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因有（）

A.严重肺部感染性疾病

B.间质性肺疾病

C.ARDS

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：ABC

解析：严重肺部感染