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2025/07/20卒中标准静脉溶栓流程汇报人：_1751851681

CONTENTS目录01溶栓前的评估02溶栓药物的选择03溶栓过程中的监测04溶栓后的处理

溶栓前的评估01

病史采集与评估评估患者既往病史询问患者是否有高血压、糖尿病等慢性疾病史，这些因素可能影响溶栓治疗的决策。评估患者过敏史了解患者是否对任何药物有过敏反应，特别是对溶栓剂的过敏史，以确保治疗安全。

神经功能评估评估意识水平通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的意识状态，判断是否适合溶栓治疗。检查肢体运动功能通过肌力测试评估患者四肢的运动能力，了解卒中对运动功能的影响程度。评估语言和认知能力通过语言和认知测试，如命名、理解指令等，评估患者是否伴有失语或认知障碍。

影像学检查头部CT扫描通过CT扫描可排除颅内出血，评估脑组织损伤程度，为溶栓决策提供依据。MRI成像MRI能更细致地显示脑组织结构，有助于发现小的梗塞区域，评估溶栓风险。CT血管造影CTA可以清晰显示脑血管情况，判断血管狭窄或闭塞，指导溶栓治疗方案。磁共振血管造影MRA用于评估脑血管的完整性，帮助医生了解血流情况，决定是否进行溶栓。

出血风险评估评估患者病史检查患者是否有出血性疾病史，如血友病或近期重大手术，以判断溶栓风险。检查实验室指标通过血小板计数、凝血功能测试等实验室指标评估患者出血倾向，确保溶栓安全。

溶栓药物的选择02

常用溶栓药物介绍阿替普酶（tPA）阿替普酶是目前最常用的溶栓药物，用于急性缺血性卒中的治疗，能有效溶解血栓。尿激酶尿激酶是从人尿中提取的酶，可直接作用于血栓，促进血栓溶解，但使用较少。链激酶链激酶是从链球菌中提取的，能激活血栓中的纤溶酶原，转化为纤溶酶，溶解血栓。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）rt-PA是通过基因工程技术生产的tPA，与天然tPA具有相似的溶栓效果，用于急性卒中治疗。

药物剂量与给药方式评估患者病史检查患者是否有出血性疾病史，如血友病或近期手术史，以评估溶栓风险。进行影像学检查利用CT或MRI扫描评估脑部是否有出血迹象，确保溶栓治疗的安全性。

药物适应症与禁忌症评估患者卒中症状询问患者发病时间、症状起始，如言语不清、肢体无力等，以判断溶栓时机。评估患者既往病史了解患者是否有高血压、糖尿病等慢性病史，评估溶栓风险和适应性。

溶栓过程中的监测03

生命体征监测头部CT扫描用于排除颅内出血，评估脑组织损伤程度，是溶栓前的重要检查步骤。MRI成像MRI能提供更详细的脑部结构信息，有助于诊断卒中的类型和范围。血管造影通过血管造影可以直观地观察到脑血管的狭窄或闭塞情况，为溶栓治疗提供依据。超声检查颈动脉和颅内血管的超声检查有助于评估血管状况，判断是否适合进行溶栓治疗。

神经功能监测评估意识水平通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的意识状态，判断是否适合进行溶栓治疗。检查肢体运动功能通过简单的命令测试患者的四肢运动能力，如抬手、抬脚，以评估神经功能受损程度。语言和认知功能测试询问患者简单问题或让其重复短语，评估其语言理解和表达能力，以及认知功能状态。

出血并发症监测评估患者既往出血史检查患者是否有出血倾向或既往出血事件，如消化道出血或外伤史。检查凝血功能指标通过血液检查，了解患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估出血风险。

溶栓后的处理04

溶栓效果评估01阿替普酶（tPA）阿替普酶是目前最常用的溶栓药物，用于急性缺血性卒中，能有效溶解血栓。02尿激酶尿激酶是一种较早使用的溶栓药物，通过分解纤维蛋白来溶解血栓，但使用较少。03链激酶链激酶能激活血栓中的纤溶酶原，转化为纤溶酶，从而溶解血栓，但有较高的过敏风险。04重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）rt-PA是tPA的一种重组形式，具有较高的选择性和效率，用于急性心肌梗死和卒中。

后续治疗与护理评估患者既往病史询问患者是否有高血压、糖尿病等慢性疾病史，这些病史可能影响溶栓治疗的决策。评估患者过敏史了解患者是否对某些药物过敏，特别是对溶栓药物的过敏史，以避免治疗中出现过敏反应。

预防并发症措施评估患者病史检查患者是否有出血性疾病史，如血友病或近期手术史，以评估溶栓风险。检查实验室指标通过血小板计数、凝血功能测试等实验室指标，评估患者出血倾向和凝血状态。

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