体格检查-公招面试专业实操评分标准.xlsVIP

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体格检查操作标准及评分表

科室：姓名：监考老师：成绩：考核日期：

项目

操作内容

评分

考评细则

扣分

备注

操作准备（5分）

操作者准备

着装规范，工作服整洁，清洁双手

一项不符合要求扣1分，扣完为止

核对患者信息

未核对不得分

患者准备

医生站于患者右侧，患者取仰卧位

不符合要求不得分

操作流程（84分）

胸部视诊

胸壁皮肤(颜色，有无水肿)

未完成不得分

血管(有无静脉充盈和交通支)

乳房(形态、乳头有无内陷、有无橘皮现象)

胸廓形状(叙述有无桶状胸、扁平胸、漏斗胸、肋间隙是否饱满、增宽、脊柱形态等)

呼吸运动(频率、节律)

胸部触诊

胸廓扩张度:双手触诊方法(对称)，部位(两侧胸廓前外下方)

语音震颤:部位(两侧胸壁对称位置)、手法(手掌尺侧缘或掌面)，嘱患者发“yi”音

胸膜摩擦感:部位(胸廓前外下方)、嘱患者深呼吸

胸部叩诊

叩诊(间接叩诊法)、顺序(左右、上下、内外)

肺下界叩诊:部位(锁骨中线、腋中线、肩胛线)

肺下界移动范围叩诊:部位(肩胛线)、方法、范围

胸部听诊

方法、顺序(肺尖开始，自上而下，分别于锁骨中线、腋前线、腋中线、肩胛线上听诊)，双侧对比

肺部正常呼吸音(三种呼吸音听诊位置)

异常呼吸音

哕音

胸膜摩嚓音(部位)

心脏视诊

方法:检查者下蹲、以水平切线方向观察

心尖搏动位置、范围

观察心前区隆起与凹陷、心前区异常搏动

心脏触诊

手法:手掌尺侧(小鱼际)

心尖搏动区

触诊震颤、心包摩擦感:注意对应部位

心脏叩诊

手法(间接叩诊)、顺序(先左后右、由外向内、由下至上)

正常心浊音界:用直尺测量左右心脏相对浊音界

心脏听诊

听诊内容(心音、心率、心律、心脏杂音、额外心音及心包摩擦音)(可询问)

一项未完成扣1分，扣完为止

听诊顺序:二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区

腹部视诊

嘱患者排空膀胱

正确暴露腹部(从乳房至耻骨联合)

腹部外形

腹式呼吸运动

胃肠型、蠕动波及异常搏动

腹壁情况:皮肤色泽、皮疹、水肿、皮纹、静脉曲张等

腹部听诊

听诊方法:脐周

肠鸣音(描述正常次数)

摩擦音(肝、脾区)

血管杂音(动脉性杂音:腹主动脉、肾动脉、髂动脉、股动脉)

腹部叩诊

手法(多用间接叩诊法)

全腹部叩诊:顺序(左下腹开始，反“6”字顺序)

肝浊音界(注意顺序)

肝区叩击痛、脾区叩击痛、肾区叩击痛、膀胱浊音区叩诊

移动性浊音

腹部触诊

仰卧位、双手平放于身体两侧、双腿屈膝

触诊手法、顺序(左下腹开始，反“6”字顺序)

腹壁紧张度

全腹部包块

压痛及反跳痛(必须包括阑尾点、胆囊点、季肋点、上输尿管、中输尿管、肋腰点、肋脊点)

肝脏肋下、剑下触诊手法及描述

脾脏触诊手法及描述

液波震颤

振水音

整体评价（11分）

人文关怀

操作者自我介绍

未做介绍不得分

保护患者隐私、保暖

观察、询问患者不适感及安慰患者

操作后整理复原患者衣物

操作熟练

操作流畅

操作不流畅，每处扣1分，扣完为止

手法标准

手法不符合要求，每次扣1分，扣完为止

完成时间

超过规定时间20%不得分

本站考试时间：5分钟

总分

100分

实际得分

,{Pu?

2.00

1.00

2.00

1.00

1.00

1.00

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4.00

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