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全髋关节置换术中，小切口与传统切口早期临床疗效的多维度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

髋关节作为人体最大的杵臼关节，在支撑人体直立行走、完成奔跑等活动中发挥着不可或缺的作用。然而，髋关节疾病的发生率却不容小觑，给患者的生活质量带来了严重影响。髋关节骨折是常见的骨折类型之一，多由跌倒、车祸或运动损伤等引发；髋关节脱位通常因严重外伤或运动损伤，导致关节面脱离正常位置；髋关节撞击综合征则是由于髋关节骨头活动时发生撞击，致使疼痛和活动受限；髋关节发育不良属于先天性疾病，表现为髋关节骨头发育异常，可引发疼痛、活动受限以及髋关节不稳定；髋关节炎在关节疾病中较为常见，常因年龄增长、关节磨损、感染或炎症等因素所致；股骨头缺血性坏死是因血液供应受阻，导致股骨头坏死的疾病，可能引发髋关节疼痛、活动受限和股骨头塌陷；滑囊炎是髋关节周围滑囊受刺激或感染引发的炎症，会导致髋关节疼痛和肿胀。这些髋关节疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重限制了他们的日常活动，降低了生活质量。

全髋关节置换术（TotalHipArthroplasty，THA）作为治疗髋关节疾病的有效手段，已在临床广泛应用。该手术通过应用人工关节假体替换人体病变的股骨头和髋臼，使髋关节恢复正常功能。其主要适应证包括重度骨性关节炎、创伤性关节炎、髋臼发育不良、感染性关节炎后遗症、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、股骨头缺血等。对于严重的髋关节骨性关节炎患者，全髋关节置换术能有效恢复关节功能，减轻疼痛；对于类风湿性关节炎终末期病变导致的关节破坏和疼痛，该手术也是有效的治疗选择。然而，传统的全髋关节置换术多采用折返切口或后部纵向切口，手术切口较大，这不可避免地会导致较大的组织损伤，术后疼痛较为明显，患者的恢复时间也相对较长。

近年来，随着医疗技术的不断进步和患者对术后恢复质量要求的提高，小切口全髋关节置换术逐渐成为研究和应用的热点。小切口手术通过切除较小的皮肤和肌肉组织进行，在手术过程中常使用导航和显微镜等高科技设备，具有微创、减少术后疼痛、促进快速康复等显著优点。这种手术方式对患者的术后恢复大有裨益，能够缩短患者的住院时间，减少术后疼痛和不适感，使患者能够更快地回归正常生活。但小切口手术也存在一定局限性，如手术技术要求精细，对操作人员的专业水平和经验要求极高；手术过程中需要使用昂贵的高科技设备，导致手术费用相对较高。

目前，关于小切口与传统切口在全髋关节置换术中的早期临床疗效对比研究相对较少，且现有研究结果存在一定争议。部分研究表明小切口手术在减少软组织损伤、减轻术后疼痛和加快术后康复等方面具有优势；而另一些研究则认为，小切口手术在手术时间、术中出血量等方面与传统切口手术并无显著差异。因此，开展小切口与传统切口在全髋关节置换术中的早期临床疗效对比研究具有重要的临床意义。通过对两种手术方式的系统比较，能够更全面、客观地评估它们的优缺点，为临床医生在选择手术方式时提供更科学、准确的依据，从而根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，提高手术治疗效果，促进患者的早期康复，改善患者的生活质量。

1.2国内外研究现状

全髋关节置换术（THA）作为治疗髋关节疾病的重要手段，在国内外均得到了广泛的研究与应用。传统全髋关节置换术多采用较大的手术切口，如折返切口或后部纵向切口。国外早在20世纪中叶就开始广泛应用传统全髋关节置换术，经过长期的临床实践和研究，积累了丰富的经验。美国骨科医师学会（AAOS）的相关研究报告显示，传统全髋关节置换术在缓解髋关节疼痛、改善关节功能方面具有显著效果，长期随访结果表明，大多数患者在术后能够恢复正常的生活和活动能力，假体的生存率也较高。国内在传统全髋关节置换术的研究和应用方面也取得了长足的进步。北京积水潭医院等国内知名医院的临床研究表明，传统全髋关节置换术对于治疗各种髋关节疾病，如髋关节炎、股骨头坏死等，疗效确切，手术技术也日益成熟。然而，传统手术切口较大的弊端也逐渐引起关注，其易导致较大的组织损伤，术后疼痛明显，患者恢复时间长，住院时间久。

随着医疗技术的不断进步和患者对术后恢复质量要求的提高，小切口全髋关节置换术逐渐成为研究热点。国外在小切口全髋关节置换术的研究方面起步较早，一些欧美国家率先开展了相关临床研究和实践。研究结果显示，小切口手术在减少软组织损伤、减轻术后疼痛和加快术后康复等方面具有一定优势。美国的一项多中心研究对比了小切口与传统切口全髋关节置换术，发现小切口组患者术后疼痛评分明显低于传统切口组，术后早期的髋关节功能恢复也更快。但小切口手术也存在一些问题，如手术技术要求高，对手术医生的经验和操作技能要求严格；手术视野相对较小，可能增加手术难度和风险；手术中需要使用特殊的器械和设备，导致手术成本上升。国内对小切口全髋关节置换术的研究和应用也在不