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2024年河北省平泉县急诊医学(副高)考试题含答案

单选题

1.患者男性，65岁，突发胸痛伴呼吸困难1小时。心电图示V1V3导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.心肌病

答案：B

答案分析：患者突发胸痛伴呼吸困难，且心电图V1V3导联ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表现，故答案为B。急性心包炎多有发热、胸痛与呼吸运动相关等表现；不稳定型心绞痛ST段一般无抬高；心肌病多有心脏扩大等表现。

2.下列哪种情况不属于多发伤

A.头部外伤伴上肢骨折

B.胸部外伤伴腹部脏器损伤

C.单纯肋骨骨折

D.骨盆骨折伴尿道损伤

答案：C

答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯肋骨骨折只涉及单一部位损伤，不属于多发伤，故答案为C。

3.患者女性，28岁，口服农药后出现恶心、呕吐、流涎、多汗，瞳孔缩小。最可能的农药是

A.有机磷农药

B.百草枯

C.灭鼠药

D.除草剂

答案：A

答案分析：有机磷农药中毒的典型表现为毒蕈碱样症状，如恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小等，故答案为A。百草枯主要损伤肺等脏器；灭鼠药和除草剂中毒表现因种类不同而异。

4.心脏骤停最常见的心律失常类型是

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.窦性停搏

答案：A

答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，故答案为A。心房颤动一般不会直接导致心脏骤停；室性心动过速部分可进展为心室颤动；窦性停搏相对心室颤动较少见。

5.对急性一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是

A.给氧

B.应用脱水剂

C.应用能量合剂

D.应用糖皮质激素

答案：A

答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使氧不能与血红蛋白结合，导致组织缺氧，首要治疗措施是给氧，故答案为A。其他措施可辅助治疗。

6.患者男性，35岁，因车祸致腹部外伤，出现腹痛、休克。在积极抗休克的同时，应首先进行的检查是

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.CT检查

答案：C

答案分析：对于腹部外伤伴休克的患者，诊断性腹腔穿刺简单、快速、有效，可明确有无腹腔内出血等情况，有助于指导下一步治疗，故答案为C。其他检查可进一步明确诊断，但不是首先进行的。

7.下列哪项不是休克的诊断标准

A.意识障碍

B.收缩压＜90mmHg

C.脉压＜20mmHg

D.尿量＞30ml/h

答案：D

答案分析：休克时肾灌注不足，尿量会减少，一般尿量＜30ml/h，故答案为D。意识障碍、收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg都是休克的常见表现。

8.患者女性，40岁，突发头痛、呕吐，颈项强直。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.偏头痛

答案：C

答案分析：突发头痛、呕吐、颈项强直是蛛网膜下腔出血的典型表现，故答案为C。脑出血多有高血压病史，有偏瘫等神经功能缺损表现；脑梗死多在安静状态下起病；偏头痛一般无颈项强直。

9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要诊断依据是

A.呼吸频率增快

B.进行性呼吸困难和顽固性低氧血症

C.肺部湿啰音

D.胸部X线片有片状阴影

答案：B

答案分析：ARDS主要表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，这是其诊断的重要依据，故答案为B。呼吸频率增快、肺部湿啰音、胸部X线片有片状阴影不是其特异性表现。

10.患者男性，50岁，因胸痛就诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。病变血管最可能是

A.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

答案：C

答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联反映下壁心肌，下壁心肌主要由右冠状动脉供血，故答案为C。左冠状动脉前降支主要供应前壁等；左冠状动脉回旋支主要供应侧壁等；左冠状动脉主干病变较严重，多影响广泛心肌。

多选题

1.多发伤的救治原则包括

A.先救命，后治伤

B.先重后轻

C.先急后缓

D.先近后远

E.边诊断边治疗

答案：ABCDE

答案分析：多发伤救治要先保证生命安全，即先救命后治伤，按照病情轻重、缓急顺序处理，治疗距离上先近后远，且在诊断过程中及时治疗，故全选。

2.急性心肌梗死的并发症有

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

答案分析：急性心肌梗死可导致乳头肌功能失调或断裂，引起二尖瓣反流；心脏破裂可导致严重后果；附壁血栓脱落可引起栓塞；梗死心肌部位可形成心室壁瘤；部分患者可出现心肌梗死后综合征，故全选。

3.下列哪些情况可导致呼吸衰竭

A.慢性阻塞性肺疾病

B.重症肺