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冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者BNP水平及近期心功能影响的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）作为一种严重的心血管疾病，一直是全球范围内威胁人类健康的重要公共卫生问题。近年来，随着生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，AMI的发病率呈逐年上升趋势。在中国，据相关统计数据显示，AMI的发病率已从过去的较低水平逐渐攀升，严重影响了患者的生活质量和生命健康。AMI的发生机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，进而堵塞冠状动脉，使心肌急剧缺血缺氧，引发心肌坏死。这种病理变化不仅会导致患者出现剧烈胸痛、心悸、呼吸困难等一系列临床症状，严重时还可能引发心律失常、心力衰竭甚至猝死等严重后果，给患者及其家庭带来沉重的负担。

冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI）作为目前治疗AMI的主要手段之一，在临床实践中得到了广泛应用。PCI具有诸多显著优势，能够迅速开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注，有效挽救濒临死亡的心肌，从而减少梗死面积，降低患者的死亡率。相较于传统的药物治疗，PCI能够更直接地解决冠状动脉堵塞问题，使心肌得到及时的血液供应，大大提高了治疗效果。对于一些发病早期、血管多支病变的患者，PCI治疗尤为适用，能够显著改善患者的预后，提高其生活质量。

脑钠肽（BrainNatriureticPeptide，BNP）作为一种重要的心力衰竭标志物，在评估AMI患者病情及预后方面具有重要价值。当心肌受到损伤时，心室壁张力增加，会刺激心肌细胞合成并释放BNP。因此，AMI患者的BNP水平会明显升高，且升高的程度与心肌损伤的严重程度成正比。通过监测BNP水平，医生可以更准确地了解患者心肌损伤的程度，评估心脏的负荷情况和心肌功能状态，为临床治疗决策提供重要依据。

深入研究PCI治疗对AMI患者BNP水平及近期心功能的影响，具有极其重要的临床意义。一方面，这有助于更全面、准确地评估PCI治疗的效果和安全性。通过对比治疗前后患者BNP水平的变化以及心功能指标的改善情况，可以直观地了解PCI治疗对患者病情的影响，为判断治疗方案的有效性提供客观数据支持。另一方面，研究结果还可以为临床医生制定个性化的治疗方案提供科学依据，指导医生根据患者的具体情况选择最佳的治疗时机和治疗方法，进一步优化治疗策略，提高治疗效果，改善患者的预后。这对于推动AMI的临床治疗发展，提高患者的生存率和生活质量具有重要的现实意义。

1.2国内外研究现状

在国外，相关研究起步较早且成果丰硕。Elesber等人于2008年开展的研究具有重要意义，他们对接受PCI治疗的AMI患者进行密切监测，发现在PCI后12小时，患者的BNP水平明显下降，而同期未实施PCI的对照组中，BNP水平并无明显变化。这一研究结果首次直观地揭示了PCI治疗与BNP水平变化之间的关联，为后续研究奠定了基础。Ammirati等人在2012年进行的研究进一步深入探讨了这一问题，他们在PCI后的不同时间点对患者的BNP水平进行监测，结果显示各个时间点的BNP水平均较PCI前明显下降。该研究不仅验证了Elesber等人的结论，还为BNP水平在PCI治疗后的动态变化提供了更全面的数据支持，进一步明确了PCI能够有效减轻心肌缺血所导致的心脏负荷，改善心肌灌注，进而降低BNP水平的作用机制。

在对近期心功能影响的研究方面，Stone等人于2007年通过对AMI患者进行PCI治疗后的长期随访，详细观察了患者心功能的变化情况。研究结果表明，PCI治疗可显著改善患者的左室射血分数（LVEF），这一关键指标的提升直接反映了PCI对患者心脏泵血功能的有效改善。Byrne等人同年的研究也取得了类似的成果，他们观察到PCI治疗后，AMI患者的射血分数（EF）显著提高，进一步证实了PCI在改善AMI患者心功能方面的积极作用。此外，还有研究关注到PCI治疗对AMI患者左心室舒张功能的影响，发现PCI能够提高左心室功能的收缩和舒张能力，从多个维度全面改善患者的心功能。

国内学者也在这一领域积极开展研究，为该领域的发展贡献了重要力量。杨齐在2018年进行的研究选取了120例心肌梗死患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组采取常规药物治疗，研究组给予冠脉介入手术治疗。通过比较两组患者治疗前后的BNP水平、心脏多普勒超声结果以及CK、CK-MB峰值水平，研究发现两组患者治疗前及治疗后第二