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中医中暑教学课件

中暑概述中暑一词最早见于中医古籍，属于温热病范畴，是中医学对夏季高温所致疾病的独特认识。中医理论认为，中暑是指人体在高温湿热环境下，由于暑热之邪侵袭人体，导致阳气损伤，体温调节功能失常而出现的一系列临床症状。作为中国传统医学的重要疾病类型，中暑的记载可追溯至《黄帝内经》时期，当时称为伤暑。历代医家对中暑的认识不断深化，形成了系统的病因病机学说和治疗体系。中医理论认为，暑为六淫之一，具有热性，升散性强，易伤气耗津，其性升浮，易伤心肺。

中暑的流行病学1季节分布特点中暑主要见于夏季高温季节，尤其是三伏天期间发病率最高。根据统计数据，我国每年6-8月是中暑高发期，其中7月下旬至8月上旬达到发病高峰。在南方地区，由于气候湿热，中暑发病时间可提前至5月，并延续至9月。2易感人群分析户外作业人员（如建筑工人、农民、交通警察等）、老年人、慢性病患者（心脑血管疾病、内分泌疾病患者）是中暑的高危人群。体质虚弱者、缺乏高温环境适应训练者也容易发生中暑。儿童因体温调节中枢发育不完善，也属易感人群。3疾病负担统计

中暑的分类（中医视角）轻症：暑邪伤气主要表现为头晕目眩、胸闷心悸、口渴多汗、肢体酸软等症状。患者神志清晰，生命体征基本稳定。中医认为此阶段暑邪主要侵袭卫气，伤及气分，尚未深入营血。重症：暑热闭证表现为高热不退、神志昏蒙、烦躁不安、面赤如醉、甚至抽搐谵语等。中医理论认为此为暑热内闭，蒙蔽清窍，热邪壅盛，内扰心神所致。若不及时救治，可发展为危重证候。危重：暑脱证表现为面色苍白、汗出如油、四肢厥冷、脉微欲绝等休克症状。中医认为此为暑热伤阴耗气，导致阳气外脱，气阴两伤的危重证候，需紧急救治。中西医分类对比中医分类西医分类主要症状对比暑邪伤气轻症中暑头晕、乏力、多汗、体温轻度升高暑热闭证热射病高热、神志障碍、多脏器功能损害暑脱证热射病休克期循环衰竭、体温降低、意识丧失

中暑的主要病因暑湿邪气侵袭暑为阳邪，性热升散，易伤气耗津。中医理论认为，长期处于高温环境，暑邪从口鼻、皮毛而入，直接侵犯人体，导致气机紊乱。若暑与湿邪合邪为患，则形成暑湿，其性黏滞，更易困阻脾胃，损伤气机。劳倦体虚、阴津亏损过度劳累导致正气内虚，卫外不固，易被暑邪侵袭。长期高温环境工作生活，或大量出汗，易导致阴津亏损，正气不足，无力抵抗暑邪。此类病因多见于长期户外工作者，劳动强度大的人群。体质因素阳虚体质者，卫外不固；阴虚体质者，耐热能力差；气虚体质者，抗邪能力弱。中医认为正气存内，邪不可干，体质虚弱者正气不足，抵抗外邪能力下降，更易发生中暑。老年人、慢性病患者多属此类。饮食失调

卫生与环境因素高温高湿环境的影响中医理论认为，高温高湿环境是中暑发生的外在诱因。当环境温度超过35°C，相对湿度大于80%时，人体散热功能受到严重阻碍，热量积聚体内不得发泄，容易导致中暑。特别是通风不良的环境，如密闭车间、建筑工地、高温炉窑附近等场所，由于热量难以散发，更易诱发中暑。相关研究表明，当现场热辐射体感温度≥37°C时，中暑发生率显著提高。伏天时期中暑特点中医传统三伏天（初伏、中伏、末伏）是一年中最热的时期，也是中暑高发期。伏天期间阳气最盛，暑热之邪最重，此时若不注意防护，极易发生中暑。古人云：小暑大暑，上蒸下煮，形象地描述了伏天的酷热特点。35°C临界温度环境温度超过35°C时，中暑发生率显著上升，尤其是持续高温超过3天80%湿度阈值相对湿度超过80%时，即使温度不是特别高，也可能诱发湿暑症状37°C体感温度

中暑的中医病机1暑热伤阴暑为阳邪，易耗伤阴液2气机逆乱暑邪扰动气机，导致气机升降失常3心神蒙蔽暑热上扰心神，导致神志昏蒙4脏腑功能失调以心、肺、脾为主要病位，暑热损伤心阳、耗伤肺气、困阻脾运中暑的病机核心在于阴阳失调，气机逆乱。暑为阳邪，其性炎热，易伤阴耗气。暑邪入侵人体后，首先影响肺卫功能，导致肺气宣降失常；继而扰乱心神，引起神志异常；同时伤及脾胃，导致运化失职。严重者可耗伤元气，导致阴阳离决。

辨证思路总览中医辨证核心原则中医辨证中暑遵循以证候为核心，分型论治的原则。证候是疾病发展过程中表现出来的症状和体征的综合，是中医诊断和治疗的依据。中暑辨证需全面收集四诊信息，尤其关注发热程度、汗出情况、神志状态和舌脉特点。中医辨证还注重邪正盛衰和疾病发展动态。中暑初起以邪实为主，表现为暑热症状；病情发展则可见阴液损伤；若发展为重症，则可见正气大伤，出现暑脱症状。因此，临床辨证必须把握疾病发展规律，随证施治。临床辨证技巧辨清邪气性质：暑热为主还是暑湿为主辨清病变部位：卫分、气分还是营血辨清病程阶段：初起、进展还是危重辨清正气状态：正气尚存还是正气大伤收集症状体征全面采集四诊信息，重点观察发热、汗出、神志、舌脉特点辨析证候类型区分阳暑、湿暑、暑闭、暑脱等不同证型确定治疗方案

中暑常见