解剖生理学基础第七章呼吸系统.ppt

（二）肺通气的阻力呼吸运动产生的动力，在克服肺通气所遇到的阻力后，方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关黏滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力：1/3肺泡表面张力：2/3常态下可忽略不计第62页，共107页，星期日，2025年，2月5日(一)弹性阻力1.肺弹性阻力顺应性=1/弹性阻力顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。顺应性大容易扩张弹性阻力小顺应性小不易扩张弹性阻力大第63页，共107页，星期日，2025年，2月5日②来源：肺的弹性阻力Ⅰ.肺泡表面张力肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中心的→使肺泡缩小。肺弹性组织回缩力：1/3肺泡表面张力：2/3第64页，共107页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ.表面活性物质：来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌，单分子层分布于肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。作用：a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力；b.减少肺泡内液的生成→防止肺水肿的发生；第65页，共107页，星期日，2025年，2月5日c.维持肺泡内压的稳定性→防止肺泡破裂或萎缩。临床：●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。吸气肺泡表面积↑表面活性物质分散降表面张力的作用↓肺泡表面张力↑肺泡回缩防肺泡破裂(呼气)(↓)(密集)(↑)(↓)(扩张)(萎陷)第66页，共107页，星期日，2025年，2月5日第67页，共107页，星期日，2025年，2月5日2.胸廓弹性阻力（不讲，课外内容）胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的程度而异：①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力；②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。肺容量变化(△P)胸廓顺应性＝────────=0.2L/cmH2O跨壁压(△P)第68页，共107页，星期日，2025年，2月5日影响弹性阻力的因素：①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑(肺顺应性↓)→吸气困难。②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)→但引起通气障碍的情况较少。第69页，共107页，星期日，2025年，2月5日(二)非弹性阻力⑴气道阻力的特点：①只在呼吸运动时产生：流速快→阻力大②与气体流动形式有关：层流→阻力小湍流→阻力大③与气道半径的4次方成反比：（R∝1／r4）第70页，共107页，星期日，2025年，2月5日

哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩→阻力增大→呼吸困难气道阻力与气流速度成正比。速度越快，阻力越大（跑步，飞机等）呼吸加深加快时，阻力也会增大。第71页，共107页，星期日，2025年，2月5日二、肺通气功能的评价可用肺容量和肺通气量的变化作为指标第72页，共107页，星期日，2025年，2月5日(一)肺容量肺容量：肺所能容纳的气体量。1.潮气量：指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。400～600ml，平均500ml；2.补吸气量：指平静吸气末再尽力吸气，所能吸入的气体。1500～2000ml；深吸气量＝潮气量＋补吸气量3.补呼气量：指平静呼气末再尽力呼气，所能呼出的气体。900～1200ml；4.残气量和功能残气量：残气量是指最大呼气末肺内仍残余的气量。1000～1500ml。第73页，共107页，星期日，2025年，2月5日