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2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】职业性慢性肾小管酸中毒最常见的原因是哪种化学物质中毒？

【选项】A.有机磷农药B.铬酸盐C.砷化物D.苯

【参考答案】B

【详细解析】铬酸盐（如铬酸钾、重铬酸钾）是导致职业性慢性肾小管酸中毒的主要化学物质，其毒性通过氧化应激损伤肾小管上皮细胞，导致氢离子排泄障碍和磷酸盐重吸收减少，最终引发代谢性酸中毒。其他选项中，有机磷农药主要损伤神经系统，砷化物导致肾小管坏死，苯引起再生障碍性贫血。

【题干2】诊断职业性肾癌时，最关键的实验室检查指标是？

【选项】A.血清肌酐B.尿常规异常C.肿瘤标志物（如CEA）D.肾脏超声

【参考答案】C

【详细解析】肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、神经元特异性烯醇化酶NSE）在肾癌诊断中具有重要辅助价值，尤其对早期筛查和术后监测意义显著。血清肌酐反映肾功能，尿常规异常多为继发表现，肾脏超声主要用于形态学评估。

【题干3】职业性肾结石的主要化学物质成分是？

【选项】A.草酸钙B.尿酸钙C.磷酸钙D.脱氧核糖核酸

【参考答案】A

【详细解析】草酸钙结石是职业性肾结石最常见类型，与长期接触工业粉尘（如铅、砷）或高草酸饮食相关，草酸在肾小管中与钙结合形成结石核心。尿酸钙结石多见于高嘌呤职业人群（如屠宰、肉类加工），磷酸钙结石与尿路梗阻相关。

【题干4】职业性重金属中毒导致肾损害的典型病理改变是？

【选项】A.肾小球玻璃样变B.肾小管上皮细胞空泡变性C.肾间质纤维化D.肾动脉纤维素样坏死

【参考答案】B

【详细解析】重金属（如铅、汞、镉）通过直接毒性作用导致肾小管上皮细胞空泡变性，表现为肾小管基底膜增厚、刷状缘破坏及细胞器溶解。肾小球玻璃样变多见于肾小球肾炎，肾间质纤维化是慢性肾损伤晚期表现，肾动脉纤维素样坏死见于动脉粥样硬化。

【题干5】职业性肾综合征出血热（HFRS）的传播途径是？

【选项】A.空气飞沫传播B.病媒生物叮咬C.血液透析D.食物中毒

【参考答案】B

【详细解析】HFRS由汉坦病毒引起，通过鼠类排泄物污染环境，再经恙螨叮咬传播至人体，属于虫媒病毒传播。空气飞沫传播常见于流感等呼吸道疾病，血液透析是HIV传播途径，食物中毒多由细菌毒素引起。

【题干6】职业性急性肾小管坏死（ATN）的典型临床表现是？

【选项】A.多尿B.尿比重降低C.频繁夜尿D.血尿

【参考答案】B

【详细解析】ATN患者尿比重固定在1.010-1.015，呈等渗尿，因肾小管重吸收功能障碍导致。多尿（A）和夜尿（C）多见于尿崩症或慢性肾病，血尿（D）常见于肾小球疾病。

【题干7】职业性慢性汞中毒导致肾损害的病理分期是？

【选项】A.早期（肾小管变性）B.中期（肾间质纤维化）C.晚期（肾小球硬化）D.早期（肾小球硬化）

【参考答案】A

【详细解析】汞中毒肾损害分三期：早期（1-2年）以肾小管变性为主，表现为管型尿；中期（2-5年）肾间质纤维化，出现蛋白尿；晚期（5年以上）肾小球硬化，进展至慢性肾衰竭。选项D将肾小球硬化归为早期错误。

【题干8】职业性砷中毒导致尿毒症的主要机制是？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收障碍C.肾间质萎缩D.肿瘤发生

【参考答案】B

【详细解析】砷通过抑制肾小管Na+/K+-ATP酶活性，导致钾排泄增多和磷酸盐重吸收减少，引发代谢性酸中毒和低钾血症，最终导致肾小管功能不可逆损伤。选项A是慢性肾小球肾炎特征，C为间质性肾炎表现。

【题干9】职业性肿瘤中，与肾癌密切相关的化学物质是？

【选项】A.苯B.滴滴涕C.氯乙烯D.砷

【参考答案】C

【详细解析】氯乙烯（PVC原料）是国际癌症研究机构（IARC）确认的肾癌1类致癌物，其代谢产物导致DNA损伤。苯（A）主要引起白血病，滴滴涕（B）与肝癌相关，砷（D）与皮肤癌和肺癌关联更密切。

【题干10】职业性肾结石的预防措施不包括？

【选项】A.补充碳酸氢钠B.增加饮水摄入C.避免高草酸饮食D.控制职业暴露

【参考答案】A

【详细解析】预防肾结石应增加饮水（B）、控制草酸摄入（C）、减少职业暴露（D），而补充碳酸氢钠（A）会加重代谢性酸中毒，反而不利于结石预防。

【题干11】诊断职业性肾小管酸中毒时，尿pH值最可靠的指标是？

【选项】A.静息尿pHB.饮水后2小时尿pHC.谷草酚钠试验尿pHD.碳酸氢钠负荷试验尿pH

【参考答