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2025年综合类-儿科专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-儿科专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】小儿原发综合征的病理特征主要表现为（）

【选项】A.肺部广泛播散性病灶B.肺门淋巴结显著肿大并伴有冷脓肿形成C.脾脏肿大伴切迹D.肝脏表面散在结节

【参考答案】B

【详细解析】原发综合征是小儿肺外结核的常见类型，其典型病理特征为胸内淋巴结（如肺门淋巴结）显著肿大形成冷脓肿，并伴随原发灶（好arma）的增殖性病变。选项B准确描述了这一特征，其他选项与小儿结核病常见表现无关。

【题干2】结核菌素试验（PPD）强阳性提示（）

【选项】A.近期感染结核分枝杆菌B.慢性结核病灶存在C.卡介苗接种后的非特异性反应D.预防性接种后的免疫记忆

【参考答案】C

【详细解析】PPD强阳性（≥15mm）通常提示曾接种卡介苗或存在非特异性回忆反应，而非近期感染。选项C正确，选项A错误因PPD阳性不能直接确诊活动性结核；选项B和D与题干逻辑不符。

【题干3】小儿结核性脑膜炎的早期诊断依据不包括（）

【选项】A.脑脊液糖定量降低B.脑脊液蛋白定量升高C.脑脊液细胞以中性粒细胞为主D.病原菌培养阳性

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为糖定量降低（0.4mmol/L）、蛋白定量升高（0.4g/L），以淋巴细胞为主（占80%以上）。选项C描述的“中性粒细胞为主”不符合实际，是化脓性脑膜炎特征。

【题干4】关于小儿肺结核的典型X线表现，错误的是（）

【选项】A.空洞形成伴周围卫星灶B.肺纹理增强伴支气管扩张C.胸膜增厚伴胸腔积液D.肺野透亮度均匀降低

【参考答案】D

【详细解析】典型肺结核X线表现为云雾状浸润影、空洞形成（尤其上叶）及卫星灶。选项D“透亮度均匀降低”更符合肺气肿或肺纤维化表现，非结核特征。

【题干5】治疗小儿结核病的一线药物中，需避免与维生素K合用的是（）

【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.氟喹诺酮类

【参考答案】A

【详细解析】异烟肼可能引起维生素B6缺乏及肝损伤，与维生素K（抗凝血药）存在药效学冲突。选项A正确，其他药物无此禁忌。

【题干6】8岁男孩确诊肺结核，治疗2周后症状加重，最可能的原因是（）

【选项】A.细菌耐药B.治疗方案不当C.并发肺性脑病D.副作用反应

【参考答案】B

【详细解析】早期治疗反应加重提示治疗不当，可能因漏服药物或剂量不足导致细菌耐药。选项B正确，其他选项与题干情境不符。

【题干7】关于结核菌素试验结果解读，正确的是（）

【选项】A.阴性（-）提示未感染结核分枝杆菌B.强阳性（≥15mm）需结合PPD试验C.短期加强针后阳性反应减弱D.病灶活动期PPD结果稳定

【参考答案】C

【详细解析】卡介苗接种后PPD阳性反应在接种后3-5年逐渐减弱，短期加强针不会改变此趋势。选项C正确，选项B错误因PPD试验即为此检测手段；选项D错误因活动期结核病灶PPD结果可能升高。

【题干8】新生儿结核病最常见的传播途径是（）

【选项】A.飞沫传播B.血行传播C.接触传播D.食物传播

【参考答案】B

【详细解析】新生儿结核病多由母体血行传播引起（胎盘屏障破坏），占出生后结核病例的50%以上。选项B正确，其他选项与新生儿感染途径无关。

【题干9】小儿结核性心包炎的典型临床表现不包括（）

【选项】A.心前区疼痛B.心音低钝C.ECG示ST段弓背向上抬高D.脾脏肿大

【参考答案】D

【详细解析】结核性心包炎表现为心前区疼痛、心音低钝及心电图ST-T改变（弓背向上抬高）。脾脏肿大多见于血液系统疾病或感染性疾病晚期，非典型表现。选项D正确。

【题干10】治疗小儿肺结核的疗程通常为（）

【选项】A.6-8个月B.9-12个月C.1-1.5年D.2年以上

【参考答案】C

【详细解析】世界卫生组织（WHO）推荐儿童肺结核标准疗程为9-12个月，需完成4个月强化期（2HRZE/4-7HR）及4-7个月巩固期（HR）。选项C正确。

【题干11】关于结核性脑膜炎的预后，正确的是（）

【选项】A.首次治疗3周内死亡率为5%-10%B.病死率与治疗开始时间无关C.病后认知功能障碍发生率5%D.遗传性易感基因检测可完全预防复发

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎首次治疗3周内死亡率达5%-10%，及时规范治疗可显著降低死亡率。选项A正确