水平2注意不集中6-17岁儿童的父母监护人.docxVIP

水平2—注意不集中—6-17岁儿童的父母/监护人*

*Swanson,Nolan,和Pelham,版本IV(SNAP-IV)

儿童的姓名：年龄：性别：□男□女日期：

与该儿童的关系：

对父母/监护人的指导语：您在之前填写的DSM-5水平1的问卷中，您的孩子报告在过去的两星期中受到以下问题轻度或更严重的困扰：“当他/她在上课、做作业、阅读或玩游戏时，不能够集中注意力”。在下面的问卷里，会更详细地询问这些感受，尤其是在过去7天里您孩子受这一系列症状困扰的频率。请通过打（√或×）来回答每一列的条目。

临床工作者使用

对于每个条目，选择出最能够描述您孩子在过去7天里的状态的答案

完全没有

有一点点

相当多

非常多

题目得分

1.

在做家庭作业、工作或其他活动时，经常无法密切关注细节，或犯粗心的错误。

□0

□1

□2

□3

2.

在做任务或玩游戏时，经常难以维持注意力。

□0

□1

□2

□3

3.

有人直接跟他/她说话时，他/她经常像没有在听一样。

□0

□1

□2

□3

4.

经常不能坚持完成指令，不能完成作业、家务或履行职责。

□0

□1

□2

□3

5.

在组织任务和活动时，经常有困难。

□0

□1

□2

□3

6.

经常回避、讨厌或不情愿参与那些需要持续精神努力的任务（如：学校作业、家庭作业）

□0

□1

□2

□3

7.

经常搞丢一些对任务或活动来说必要的东西（如：玩具、学校的功课、铅笔、书本或工具）。

□0

□1

□2

□3

8.

经常因为外在刺激而分心。

□0

□1

□2

□3

总/部分原始分数：

比例原始分数：（如果1-2道题没有回答）

平均的总分：