房屋市政工程施工现场动火作业证.docxVIP

—PAGE1—

—PAGE2—

房屋市政工程施工现场动火作业证

施工单位

工程名称

动火部位

动火时间

月日时分至

月日时分

动火须知

1.动火作业应于动火作业证审核流程完成后方可实施，批准动火时长最长8小时，期满后应重新申请办证。

2.本表一式三联：动火人、动火监护人、施工单位保存备查。

动火作业风险

安全技术措施方案

可能造成一般火灾。

可能造成人员伤害。

一、“六必须”落实情况（已落实的打“√”）：

?必须清理周边可燃物和易燃易爆物质，动火作业区域与其他区域必须进行有效防火分隔；

?必须配备相应的消防器材，保障消防用水；

?必须在现场设置警戒线或者安全标识；

?必须保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通；

?必须避免与具有火灾、爆炸风险的作业产生交叉；

?必须安排专门人员进行现场全过程监护。

二、其他管控措施无

动火人及特种作业证书编号

动火监护人

申请动火人：

日期：

审核意见：

施工单位项目负责人：

日期：

审核意见：

项目总监理工程师：

日期：

审核意见：

使用单位（承包、承租方）：

日期：

审核意见：

产权单位或者委托的统一管理单位：

日期：

备注：人员密集场所动火作业要经使用单位（承包、承租方）以及所在场所的产权单位或者委托的统一管理单位同意后方可实施。