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2025年主管护师考试考试测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡3mg静脉注射

C.鼻导管吸氧（4-6L/min）

D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

答案：A

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首要处理是快速开通梗死相关动脉，但护理层面的首要措施是建立静脉通道，便于快速给药（如抗血小板药物、抗凝药物）及补液。吗啡可缓解疼痛和焦虑，但需在静脉通道建立后使用；吸氧虽重要，但非最优先；准备PCI是医疗决策，护理需配合但非首要。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。

3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑20mg/d治疗3个月，近期出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞0.5×10?/L。此时最可能的并发症是：

A.粒细胞缺乏症

B.药物性肝炎

C.再生障碍性贫血

D.上呼吸道感染

答案：A

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（中性粒细胞＜0.5×10?/L），常表现为发热、咽痛等感染症状。药物性肝炎以转氨酶升高为特征；再生障碍性贫血多为全血细胞减少；上呼吸道感染不会导致中性粒细胞显著降低。

4.某术后患者留置导尿管3天，今晨主诉尿道口疼痛，尿液浑浊。最可能的护理问题是：

A.有皮肤完整性受损的危险

B.体温过高

C.尿路感染

D.排尿异常

答案：C

解析：留置导尿管＞3天属于尿路感染高危因素，尿道口疼痛、尿液浑浊是典型尿路感染表现。排尿异常范围较广，未具体指向；体温过高需有发热证据；皮肤完整性受损与导尿无直接关联。

5.患者男性，70岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素，HCO??代偿性升高（但未超过慢性呼酸代偿上限45mmol/L），且pH未恢复正常，故为呼吸性酸中毒失代偿。

6.某孕妇孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），主诉头痛、视物模糊。此时最关键的处理是：

A.静脉滴注硫酸镁

B.立即终止妊娠

C.口服拉贝洛尔

D.低流量吸氧

答案：A

解析：该患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊），首要处理是控制抽搐和预防子痫，硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物。终止妊娠需根据孕周和母胎情况综合判断，非立即；拉贝洛尔可用于降压，但需在硫酸镁控制抽搐后使用；吸氧为辅助措施。

7.患者女性，50岁，行乳腺癌改良根治术后第3天，患侧上肢肿胀明显，皮肤温度正常。最可能的原因是：

A.淋巴回流障碍

B.静脉血栓形成

C.感染

D.低蛋白血症

答案：A

解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀最常见原因是腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍，多表现为非凹陷性水肿，皮肤温度正常。静脉血栓多伴皮肤温度升高、疼痛；感染有红肿热痛；低蛋白血症多为全身性水肿。

8.某早产儿（胎龄32周），出生体重1500g，现日龄5天，体温35.8℃，反应差，拒乳，皮肤硬肿范围达30%。首要的护理措施是：

A.复温

B.静脉营养支持

C.预防感染

D.监测血糖

答案：A

解析：新生儿硬肿症（寒冷损伤综合征）的关键治疗是复温，需逐步复温（每小时升高0.5-1℃），使体温在12-24小时内恢复正常。其他措施（营养、抗感染、监测血糖）需在复温后进行。

9.患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹