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2025年主管护师考试线上学习资源试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.某三级医院护理部拟开展“住院患者压疮预防质量改进项目”，在PDCA循环中，“分析近3年压疮发生病例，确定主要影响因素为翻身间隔时间不规律（占比68%）、皮肤评估不规范（占比22%）”这一环节属于：

A.计划（Plan）阶段

B.执行（Do）阶段

C.检查（Check）阶段

D.处理（Act）阶段

答案：A

解析：PDCA循环中，计划阶段（Plan）的核心是明确问题、分析原因并制定目标与措施。题干中通过回顾性分析确定主要影响因素，属于计划阶段的“原因分析”步骤。执行阶段（Do）是实施干预措施；检查阶段（Check）是评估干预效果；处理阶段（Act）是总结经验并将成功措施标准化，未解决问题转入下一循环。

2.患者男性，65岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，急诊行PCI术后入住CCU。责任护士观察到患者心电监护显示室性心动过速（频率150次/分），意识清楚但诉心悸。此时首要的处理措施是：

A.立即同步电复律

B.静脉注射胺碘酮150mg

C.静脉注射利多卡因50mg

D.持续高流量吸氧并通知医生

答案：B

解析：根据2023年AHA心律失常管理指南，对于血流动力学稳定的室性心动过速（意识清楚、血压正常），首选药物复律，胺碘酮为一线用药（负荷量150mg静脉注射，10分钟内完成）。同步电复律适用于血流动力学不稳定（如低血压、意识丧失）的患者；利多卡因虽可用于室速，但指南推荐优先级低于胺碘酮；吸氧为基础支持，但非首要措施。

3.某社区卫生服务中心开展“老年2型糖尿病患者自我管理小组”，护士在第一次小组活动中重点讲解“糖化血红蛋白（HbA1c）的意义”。以下关于HbA1c的表述，正确的是：

A.反映近2-3周的平均血糖水平

B.正常参考值为4%-6%

C.糖尿病患者控制目标均为＜7%

D.检测前需空腹8小时以上

答案：B

解析：HbA1c是红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物，反映近2-3个月的平均血糖水平（A错误）；正常参考值为4%-6%（B正确）；糖尿病患者的控制目标需个体化，如年轻、无并发症者可严格至＜6.5%，老年或合并严重并发症者可放宽至＜8%（C错误）；HbA1c检测不受饮食影响，无需空腹（D错误）。

4.护士在新生儿科巡视时发现，出生3天的足月儿皮肤黄染明显，经皮测胆红素为18mg/dl（临界值为15mg/dl）。患儿精神反应可，吃奶正常，大便色黄。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿溶血病

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸通常在生后2-3天出现，5-7天达高峰，最高值＜12.9mg/dl（足月儿）或＜15mg/dl（早产儿），且患儿一般情况良好。题干中胆红素值18mg/dl已超过足月儿生理性黄疸上限（12.9mg/dl），故属于病理性黄疸（B正确）。母乳性黄疸多在生后1-2周出现，停母乳后胆红素下降；新生儿溶血病常伴有贫血、肝脾肿大，早期（生后24小时内）出现黄疸。

5.在护理伦理决策中，“尊重患者自主选择放弃有创抢救，但需确保患者完全理解病情及后果”体现的伦理原则是：

A.不伤害原则

B.有利原则

C.尊重原则

D.公正原则

答案：C

解析：尊重原则强调尊重患者的自主权、知情同意权和人格尊严。题干中护士尊重患者放弃有创抢救的选择，并确保其知情，符合尊重原则（C正确）。不伤害原则是避免患者受到不必要的伤害；有利原则是促进患者健康利益；公正原则是公平分配医疗资源。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）

1.关于“护理质量评价指标”的选择，需遵循的原则包括：

A.敏感性：能反映质量变化

B.可测量性：数据易获取且客观

C.特异性：指向明确的护理问题

D.可行性：符合医院实际资源条件

答案：ABCD

解析：护理质量评价指标的选择需满足：敏感性（能敏感反映质量改进或恶化）、可测量性（数据可通过现有记录或简便方法获取）、特异性（明确指向护理相关问题，而非医疗或其他因素）、可行性（指标设定需与医院人员、设备等资源匹配）。

2.患者女性，48岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术后6小时，主诉“口周麻木、手足抽搐”。可能的原因及护理措施包括：

A.甲状旁腺损伤导致低钙血症

B.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

C.限制含磷食物（如牛奶、蛋黄）摄入

D.监测血清钙、磷水平

答案：ABCD