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2025年主管护师考试练习题解析及试题及答案

2025年主管护师资格考试采用全国统一命题形式，试卷结构包含单选题（60题）、多选题（20题）、案例分析题（20题），总分100分，考试时间150分钟。以下为精选试题及深度解析，涵盖基础护理、内科、外科、妇产科、儿科及护理管理核心考点，结合最新临床指南（2023版）及循证护理证据编写。

一、单项选择题（每题1分，共60题，节选10题）

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP135/85mmHg，R24次/分，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。实验室检查：BNP1800pg/mL（正常＜100pg/mL）。最可能的护理诊断是：

A.气体交换受损B.体液过多C.活动无耐力D.潜在并发症：洋地黄中毒

答案：B

解析：患者双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性，提示体循环淤血；BNP显著升高是心力衰竭的特异性指标。结合病史（反复胸闷气促5年），符合慢性心力衰竭急性加重表现。体液过多的核心依据是体内液体潴留导致的水肿、静脉充盈（肝颈静脉回流征），故B正确。气体交换受损（A）主要与肺泡与毛细血管间气体交换障碍有关，多表现为低氧血症、PaO?下降，题干未提血气结果；活动无耐力（C）是长期疾病导致的体力下降，非当前首要问题；潜在并发症（D）需有使用洋地黄的前提，题干未提及用药史，排除。

2.某ICU护士为气管插管患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去，拭去后可见充血创面。最可能的病原体是：

A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌

答案：A

解析：长期使用广谱抗生素、免疫抑制或机械通气患者易发生口腔真菌感染。白色念珠菌感染典型表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块（鹅口疮），拭去后可见红色创面。金黄色葡萄球菌（B）感染多为脓性分泌物；铜绿假单胞菌（C）感染分泌物呈绿色；大肠杆菌（D）多见于肠道或泌尿系感染，故A正确。

3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L（正常＜34μmol/L）。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎

答案：B

解析：生理性黄疸（A）多在出生后2-3天出现，24小时内出现属病理性；母乳性黄疸（C）多在生后5-7天出现，停母乳后下降；新生儿肝炎（D）以直接胆红素升高为主（＞34μmol/L），且起病较慢。新生儿溶血病（B）因母婴血型不合（如ABO或Rh血型），红细胞破坏增加，导致未结合胆红素（间接胆红素）迅速升高，符合“24小时内出现、间接胆红素为主”的特点，故B正确。

4.患者女性，45岁，因“甲状腺癌术后1周”入院拆线。护士发现切口愈合良好，无红肿渗液，记录为“甲愈合”。“甲愈合”的定义是：

A.愈合优良，无不良反应B.愈合欠佳，有炎性反应但未化脓C.切口化脓需切开引流D.切口裂开

答案：A

解析：手术切口愈合等级分为三级：甲（愈合优良，无不良反应）、乙（愈合欠佳，有炎性反应但未化脓）、丙（切口化脓需切开引流）。题干描述“愈合良好，无红肿渗液”符合甲愈合，故A正确。

5.某医院护理部开展“静脉输液外渗发生率”质量改进项目，统计2024年1-6月全院静脉输液外渗事件共45例，总输液次数28000次。计算得外渗发生率为：

A.0.16%B.0.32%C.0.54%D.0.89%

答案：A

解析：发生率=（外渗事件数/总输液次数）×100%=（45/28000）×100%≈0.16%，故A正确。

6.患者男性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，BMI28.5kg/m2。责任护士制定饮食计划时，每日总热量计算的主要依据是：

A.理想体重+活动强度B.实际体重+活动强度C.理想体重+血糖水平D.实际体重+血糖水平

答案：A

解析：糖尿病饮食总热量计算需先确定理想体重（理想体重=身高cm-105），再根据活动强度（轻/中/重体力劳动）计算每公斤理想体重所需热量（如轻体力劳动25-30kcal/kg）。实际体重（B、D）用于判断是否超重（BMI≥24为超重），但总热量以理想体重为基准；血糖水平（C）影响碳水化合物分配比例，不直接决定总热量，故A正确。

7.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是：

A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.腹腔内出