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2025年主管护师考试外科护理学专业实践能力试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，45岁，因车祸致腹部闭合性损伤入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，皮肤湿冷。首要的护理措施是：

A.快速建立两条静脉通路补液

B.立即准备手术

C.监测中心静脉压（CVP）

D.给予镇静剂缓解焦虑

答案：A

解析：患者处于休克早期（血压下降、心率增快、意识模糊、皮肤湿冷），休克治疗的关键是快速补充血容量。此时首要措施是建立静脉通路补液，纠正低血容量，其他措施（如手术准备、CVP监测）需在补液基础上进行。

2.肠外瘘患者护理中，最关键的环节是：

A.保持瘘口周围皮肤清洁干燥

B.记录24小时引流量

C.控制感染

D.营养支持

答案：C

解析：肠外瘘患者因肠液外漏，易引发腹腔感染、全身感染（如脓毒症），感染是导致患者死亡的主要原因。控制感染（包括局部引流、合理使用抗生素）需优先于其他护理措施。

3.乳腺癌改良根治术后，患者术后第3天，护士指导其进行功能锻炼，正确的内容是：

A.练习手指爬墙

B.进行患侧手臂外展

C.做握拳、屈腕动作

D.进行肩关节全范围活动

答案：C

解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指和腕部（握拳、屈腕）；术后1-3天进行前臂伸屈；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周开始爬墙、外展等大范围活动。术后第3天应选择握拳、屈腕。

4.患者男性，60岁，诊断为股骨颈骨折（头下型），行人工全髋关节置换术后第2天，护士应重点观察的并发症是：

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.假体脱位

C.感染

D.肺不张

答案：B

解析：人工髋关节置换术后早期（术后1-3天）最易发生假体脱位，与患者体位不当（如过度屈曲、内收、内旋）有关。DVT多见于术后3-7天，感染多见于术后1个月后，肺不张多见于长期卧床患者。

5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者行胆总管切开取石+T管引流术后，T管引流量突然减少，患者出现高热、腹痛，最可能的原因是：

A.T管堵塞

B.肝功能衰竭

C.胆汁漏

D.胆道蛔虫

答案：A

解析：T管引流量突然减少伴高热、腹痛，提示胆汁排出受阻（如结石残留、血块或坏死组织堵塞T管），导致胆道压力升高，引发感染加重。胆汁漏表现为腹腔引流液增多、腹膜炎体征；肝功能衰竭以黄疸加深、凝血障碍为特征；胆道蛔虫多表现为剧烈绞痛但体征轻。

6.患者女性，35岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院，诊断为急性阑尾炎，拟行腹腔镜阑尾切除术。术前准备中，错误的是：

A.禁饮食6-8小时

B.清洁灌肠

C.皮肤准备（脐部清洁）

D.心理护理

答案：B

解析：急性阑尾炎患者因炎症刺激可能存在肠壁水肿，清洁灌肠可能导致阑尾穿孔，因此禁忌灌肠。

7.患者男性，50岁，食管癌术后第5天，出现发热（38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体。最可能的并发症是：

A.肺部感染

B.吻合口瘘

C.乳糜胸

D.胸腔积液

答案：B

解析：食管癌术后吻合口瘘多发生在术后5-10天，表现为发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液浑浊（含消化液），严重时可出现脓毒症。肺部感染以咳嗽、咳痰为主；乳糜胸引流液为乳白色；胸腔积液无明显浑浊。

8.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示：

A.脑震荡

B.硬膜外血肿

C.硬膜下血肿

D.脑挫裂伤

答案：B

解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期；脑震荡无昏迷或仅有短暂意识丧失；硬膜下血肿多为持续昏迷或意识进行性加重；脑挫裂伤意识障碍持续时间长。

9.患者男性，25岁，因“左小腿开放性骨折”急诊入院，伤口可见骨端外露，活动性出血。现场急救时，错误的处理是：

A.用清洁布类覆盖伤口

B.加压包扎止血

C.尝试将骨端回纳至伤口内

D.固定患肢

答案：C

解析：开放性骨折现场急救时，禁止将外露骨端回纳（可能加重感染或损伤），应覆盖无菌敷料后固定。

10.患者女性，40岁，甲状腺大部切除术后2小时，主诉呼吸困难、颈部紧迫感，查体见颈部肿胀、切口渗血。首先应采取的措施是：

A.立即拆除缝线，清除血肿

B.高流量吸氧

C.静脉注射地塞米松

D.气管插管

答案：A

解析：甲状腺术后出血导致血肿压迫气管是最危急的并发症，需立即拆除缝线、清除血肿，解除气道梗阻。其他措施（