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安宁疗护专项试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.治愈疾病

C.提高终末期患者及家属的生活质量

D.减轻医疗资源负担

答案：C

解析：世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的定义明确指出，其核心是通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他痛苦症状，改善终末期患者及其家属的生活质量，而非以治愈为目的或单纯延长生存期。

2.以下哪项不属于安宁疗护的服务对象？

A.预计生存期6个月内的恶性肿瘤终末期患者

B.严重心功能衰竭（NYHAIV级）患者

C.阿尔茨海默病晚期（MMSE评分≤10分）患者

D.急性心肌梗死发病24小时内的患者

答案：D

解析：安宁疗护的服务对象是预计生存期有限（通常≤6个月）、无法通过根治性治疗获益的终末期患者。急性心肌梗死发病24小时内患者可能通过急诊介入治疗等获得生存改善，不属于终末期阶段。

3.疼痛评估中，针对无法进行语言表达的患者（如昏迷、重度痴呆），最适宜的评估工具是：

A.NRS数字评分法（0-10分）

B.FACES面部表情量表

C.PAINAD疼痛行为评估量表

D.VAS视觉模拟评分法

答案：C

解析：PAINAD（PainAssessmentinAdvancedDementia）量表专门用于晚期痴呆等无法语言沟通患者的疼痛行为评估，通过呼吸、负性发声、面部表情、身体语言和安抚反应5项指标评分，更具针对性。

4.安宁疗护中“全人照顾”原则不包括：

A.生理症状控制

B.心理情绪支持

C.社会关系调适

D.强制要求患者接受宗教信仰

答案：D

解析：“全人照顾”强调对患者生理、心理、社会、灵性需求的综合关注，但需尊重患者的信仰自由，不可强制干预。

5.针对终末期患者常见的呼吸困难症状，首选的药物干预是：

A.吗啡

B.地西泮

C.氨茶碱

D.头孢曲松

答案：A

解析：多项临床指南（如NCCN安宁疗护指南）推荐，小剂量吗啡（口服或皮下注射）是缓解终末期呼吸困难的一线药物，可通过降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性、减轻焦虑改善症状。

6.安宁疗护团队中，社会工作者的核心职责是：

A.制定镇痛药物方案

B.评估患者心理状态

C.协调家庭照护资源

D.进行灵性照护

答案：C

解析：社工的主要职责是协助患者及家属解决社会支持问题（如医疗资源申请、家庭照护者压力缓解、社区资源链接等），心理评估多由心理师完成，药物方案由医生制定，灵性照护可能涉及志愿者或宗教人士。

7.以下哪项符合安宁疗护中的“尊重自主权”原则？

A.家属要求隐瞒病情，医护人员完全配合

B.患者明确拒绝有创抢救，医护人员尊重其选择

C.医生认为“安乐死”对患者更有利，主动建议

D.护士因患者烦躁拒绝服药，强行鼻饲给药

答案：B

解析：尊重自主权要求医护人员在充分告知病情的基础上，尊重患者本人的医疗决策（如拒绝有创治疗）。隐瞒病情可能剥夺患者知情权，强行干预违背自主原则，“安乐死”在我国未合法化，不属于常规实践。

8.终末期患者出现“临终躁动”（TerminalRestlessness）时，首选的药物是：

A.奥氮平

B.劳拉西泮

C.哌替啶

D.丙戊酸钠

答案：B

解析：临终躁动多由代谢紊乱、缺氧或药物副作用引起，苯二氮?类药物（如劳拉西泮）可快速缓解焦虑和躁动，改善患者舒适度。奥氮平适用于精神症状控制，哌替啶因代谢产物毒性不推荐用于终末期疼痛，丙戊酸钠用于癫痫。

9.关于安宁疗护中的营养支持，正确的做法是：

A.所有终末期患者均需鼻饲或静脉营养维持

B.尊重患者对进食的自主意愿，不强行干预

C.为避免“饿肚子”，必须保证每日能量摄入≥2000kcal

D.完全停止所有营养支持以“减少痛苦”

答案：B

解析：终末期患者常因器官功能衰竭出现食欲减退，强行营养支持可能增加腹胀、呕吐等不适。应评估患者意愿及生理需求，以“舒适优先”为原则，允许自然进食或小量补充。

10.家属哀伤辅导的关键时机是：

A.患者去世后1周内

B.患者临终期（生存期≤2周）

C.患者确诊时

D.患者去世后6个月

答案：B

解析：哀伤辅导应贯穿全程，尤其在患者临终期（生存期≤2周），家属开始面临“即将丧失”的心理应激，此时介入可帮助其建立心理预期，学习应对技巧，降低复杂性哀伤风险。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述安宁疗护与临终关怀的区别与联系。

答案：

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