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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(5套典型考题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】在病理切片中，发现细胞核增大、染色质细腻、核仁明显，最可能的病变是？

【选项】A.轻度异型性B.中度异型性C.重度异型性D.未分化细胞

【参考答案】C

【详细解析】核仁明显增大是重度异型性的典型特征，核仁在正常细胞中仅呈小颗粒状，当核仁明显增大时提示细胞恶性程度较高，需结合核膜增厚、染色质分布不均等特征综合判断。

【题干2】慢性炎症中，以浆细胞浸润为特征的病变属于哪种类型？

【选项】A.炎性肉芽肿B.纤维化性炎症C.破坏性炎症D.浆细胞型炎症

【参考答案】D

【详细解析】浆细胞型炎症常见于慢性感染或过敏反应，如结核病的干酪样坏死周围可见大量浆细胞浸润。选项A的炎性肉芽肿多见于结核或结节病，B和C与题目描述不符。

【题干3】诊断分化型鳞状细胞癌的关键依据是？

【选项】A.细胞核仁明显B.胞质丰富且含角蛋白珠C.细胞异型性明显D.肿瘤间质丰富

【参考答案】B

【详细解析】鳞状细胞癌的典型特征是胞质内出现角蛋白珠（PAS染色阳性），同时可见栅栏状排列的细胞核。选项A和C是高度恶性肿瘤的标志，D描述的是肿瘤生长特性而非诊断依据。

【题干4】关于肉瘤的病理特征，错误的是？

【选项】A.多起源于间叶组织B.肿瘤细胞间有纤维组织分隔C.转移以血道为主D.肿瘤切面呈鱼肉状

【参考答案】C

【详细解析】肉瘤转移以淋巴道和血道并存，但以淋巴道为主（如软骨肉瘤），而选项C描述为血道为主与实际不符。鱼肉状切面是癌的特征，肉瘤多呈灰白色编织状。

【题干5】诊断急性髓系白血病（AML-M2）的关键细胞学特征是？

【选项】A.Auer小体阳性B.胞质空泡变性C.细胞核分叶过多D.胞质含PAS阳性颗粒

【参考答案】A

【详细解析】AML-M2的典型特征是粒系细胞中出现Auer小体（细管状结构），由分叶核细胞延伸形成。选项B是慢性粒细胞白血病特征，D为急性淋巴细胞白血病特征。

【题干6】关于间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的免疫组化标记，错误的是？

【选项】A.CD30阳性B.CD45阳性C.TTF-1阳性D.Bcl-2阳性

【参考答案】C

【详细解析】ALCL（非霍奇金淋巴瘤）以CD30阳性、CD45阳性为特征，TTF-1阳性提示肺源性的间变性大细胞淋巴瘤，但该标记主要用于区分淋巴瘤与肺燕麦细胞癌。Bcl-2阳性与预后相关。

【题干7】诊断胃印戒细胞癌的主要依据是？

【选项】A.细胞核深染B.胞质内空泡占据90%以上C.胞质红染似戒指D.胞质内黏液空泡将核挤向一侧

【参考答案】D

【详细解析】印戒细胞癌的典型形态是单个黏液空泡将细胞核挤向一侧，胞质呈空泡状但未完全占据细胞，选项B描述为空泡占据90%不符合实际。

【题干8】关于慢性萎缩性胃炎的病理特征，正确的是？

【选项】A.腺体数目减少B.腺体数目增多C.胃黏膜层增厚D.肌层增厚

【参考答案】A

【详细解析】慢性萎缩性胃炎的典型特征是胃黏膜腺体数目减少（可伴肠化生），胃黏膜变薄。选项B为胃增生性改变，C和D是胃壁结构异常。

【题干9】诊断肝细胞癌（HCC）的免疫组化标记不包括？

【选项】A.AFP阳性B.CD34阳性C.CK7阳性D.Desmin阳性

【参考答案】B

【详细解析】HCC的免疫组化标记包括AFP（80%阳性）、CK7（肝细胞特异性）、Desmin（间质反应性），CD34阳性多见于血管内皮细胞瘤或纤维板层肝细胞癌。

【题干10】关于神经内分泌肿瘤的病理分类，错误的是？

【选项】A.按分化程度分为高分化和低分化B.按神经内分泌特征分为典型和是非典型C.按分化程度分为Ⅰ-Ⅲ级D.按分子标记分为神经内分泌C细胞和燕麦细胞

【参考答案】D

【详细解析】神经内分泌肿瘤的分子分型包括神经内分泌C细胞肿瘤（如燕麦细胞、肺小细胞癌）和神经内分泌D细胞肿瘤（如阑尾、胃），但选项D表述不严谨，正确分型应基于分化程度和分子特征。

【题干11】诊断肾透明细胞癌（ccRCC）的免疫组化标记不包括？

【选项】A.CD117阳性B.Vimentin阳性C.EMA阳性D.NapsinA阳性

【参考答案】A

【详细解析】ccRCC的免疫组化特征为CK7阳性、EMA阴性、NapsinA阳性，CD117（Ckit）阳性