化脓性中耳炎的护理与防护.pptxVIP

化脓性中(Zhong)耳炎的护理;解(Jie)剖;解(Jie)剖;解(Jie)剖;解(Jie)剖;解(Jie)剖;鼓膜穿孔示意(Yi)图;鼓膜穿孔示(Shi)意图;急性化脓(Nong)性中耳炎;1，病变主要(Yao)在鼓室

2，致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等;;粘膜(Mo)充血，渗出，鼓室粘膜(Mo)增厚，渗出液聚集并逐渐变为脓性。

鼓室压力增加，导致鼓膜局部穿孔，脓液外泄

治疗及时，粘膜可恢复正常，部分穿孔可修复。反之则迁延为慢性;1，症状

耳痛(Tong)

听力减退及耳鸣

耳漏

全身症状;⑴耳痛

鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺痛）；

鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。

因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射(She)引起三叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的牵涉痛。

儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。

;⑵听力减退及耳鸣

早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。

耳痛剧烈者，耳聋(Long)常被忽略，偶伴眩晕。

穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔不能愈合，耳聋加重

;⑶耳漏(Lou)

鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。

⑷全身症状轻重不一。

可有畏寒、发热、倦怠，纳差。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

;2，体征

⑴耳镜检(Jian)查;⑵其(Qi)他检查;控制感染

通畅(Chang)引流

去除病因;【护(Hu)理诊断与措施】;②1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引流

③鼓膜切开术

鼓膜穿孔后

①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道

②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星(Xing)或利福平滴耳液）

③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴耳

④鼓膜修补术

;3，感知障碍—听力下降

炎症消退后，穿孔多可自行修复；

长期不能愈合者，性鼓膜(Mo)修补术。

;慢性(Xing)化脓性(Xing)中耳炎;【病因(Yin)及发病机制】;分(Fen)型：;单(Dan)纯型中耳炎;鼓(Gu)膜穿孔(TympanicMembranePerforation);急性坏死型中耳(Er)炎迁延而来

组织破坏较广，深达骨质，听小骨、鼓窦、鼓环等可坏死；肉芽形成

;骨(Gu)疡型;骨(Gu)疡型;位于中耳、乳突腔内的囊性结(Jie)构

常导致严重的颅内或颅外并发症

乳突X片或颞骨CT示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏;胆(Dan)脂瘤（cholesteatoma）;;三型(Xing)慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断;【护理目(Mu)标】;【护理措(Cuo)施】;【治疗要(Yao)点】;【治疗要(Yao)点】;局部用药注(Zhu)意事项

;骨疡型

1.引流通畅者,局部用药为主(Zhu)。

2.有息肉肉芽者,行清理术烧灼、摘除。

3.手术治疗;【颅内、外(Wai)并发症】;【护理评(Ping)价】