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甘肃金昌消化内科学(副高)考试题含答案2024年

1.患者，男，55岁。反复上腹部疼痛10年，近2个月疼痛加重，无规律，伴消瘦、黑便。查体：贫血貌，上腹部压痛。胃镜检查提示胃窦癌。其治疗原则是

A.化疗

B.放疗

C.根治性胃大部切除术

D.胃空肠吻合术

E.给予黏膜保护剂等对症治疗

答案：C

答案分析：胃窦癌确诊后，如无远处转移等手术禁忌证，根治性胃大部切除术是主要治疗方法，可切除肿瘤组织，提高患者生存率。化疗、放疗多为辅助治疗手段；胃空肠吻合术一般用于无法切除肿瘤时的姑息治疗；单纯给予黏膜保护剂等对症治疗不能去除病因。

2.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是

A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生

B.一般出血50～100ml即可出现黑便

C.出血超过500ml时就可引起循环障碍

D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克

E.第一次出血后很少复发

答案：B

答案分析：十二指肠溃疡比胃溃疡更易出血；一般出血50100ml可出现黑便；出血量超过400500ml时，可出现循环障碍；半小时内出血超过1000ml不一定都会发生休克，还与机体代偿能力等有关；消化性溃疡出血后复发率较高。

3.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

答案分析：食管内镜检查可直接观察食管黏膜病变情况，能准确诊断反流性食管炎，还可取组织进行病理检查。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但不如内镜准确；食管滴酸试验主要用于辅助诊断；食管24小时pH监测用于监测食管内酸碱度，判断有无胃酸反流；食管测压主要了解食管动力情况。

4.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

答案：B

答案分析：肝硬化时脾肿大，脾功能亢进，可破坏过多的血细胞，导致全血细胞减少。营养吸收障碍可导致贫血等，但不是全血细胞减少的主要原因；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化的主要表现；上消化道出血主要导致失血性贫血；肝肾综合征主要影响肾功能。

5.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现

A.黏液脓血便

B.腹胀

C.左下腹压痛

D.腹泻

E.肠瘘

答案：E

答案分析：溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀等，腹痛多为左下腹压痛。肠瘘是克罗恩病的常见并发症，不是溃疡性结肠炎的典型表现。

6.患者，女，30岁。反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时痛，进食后缓解。应首先考虑的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.胃食管反流病

答案：B

答案分析：十二指肠溃疡疼痛特点多为饥饿痛，进食后缓解，且好发于秋冬季节。胃溃疡多为餐后痛；胃癌多有食欲不振、消瘦等表现；慢性胃炎症状多不典型；胃食管反流病主要表现为烧心、反流等症状。

7.急性胰腺炎患者，以下哪项指标提示预后不良

A.血钙低于1.75mmol/L

B.血淀粉酶升高持续5天

C.血脂肪酶升高持续5天

D.尿淀粉酶升高持续5天

E.白细胞计数升高

答案：A

答案分析：急性胰腺炎时，血钙低于1.75mmol/L提示预后不良，与脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合有关。血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶升高持续时间及白细胞计数升高对判断病情严重程度有一定参考价值，但不是提示预后不良的关键指标。

8.下列哪种药物可用于治疗幽门螺杆菌感染

A.雷尼替丁

B.铝碳酸镁

C.奥美拉唑

D.多潘立酮

E.莫沙必利

答案：C

答案分析：治疗幽门螺杆菌感染通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，与抗生素等联合使用可有效根除幽门螺杆菌。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，主要用于抑制胃酸分泌；铝碳酸镁是抗酸剂，可中和胃酸；多潘立酮、莫沙必利是促胃肠动力药。

9.患者，男，45岁。因肝硬化腹水住院治疗，近日出现呼吸困难，端坐位，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是

A.肺部感染

B.急性左心衰竭

C.肝肺综合征

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

答案：B

答案分析：患者有肝硬化腹水，出现呼吸困难、端坐位、双肺底湿啰音等表现，符合急性左心衰竭的症状。肺部感染多有发热、咳嗽、咳痰等症状；肝肺综合征主要表现为呼吸困难、发绀等，但一般无双肺底湿啰音等左心衰竭表现；自发性腹膜炎主要表现为腹痛、发热等；肝肾综合征主要影响肾功能。

10.下列关于肠易激综合征的描述，错误的是

A.常有腹痛

B.腹痛部位不固定

C.腹泻与便秘可交替