一例急性肺栓塞患者的护理查房.pptxVIP

一例急性肺栓塞患者的护理查房

汇报人：xxx

2025-07-31

查房背景与目的

病例汇报

护理评估

护理诊断与目标

护理措施与实施

护理效果评价

讨论与反思

总结

目录

查房背景与目的

01

肺栓塞救治护理要点

急性肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子致肺动脉阻塞的综合征，起病急、进展快、死亡率高，未经治疗死亡率高达30%。

肺栓塞简介

及时诊断和规范治疗是降低急性肺栓塞死亡率的关键。通过综合护理措施和多学科协作，可以有效提升患者的生存率和生活质量。

救治关键

肺栓塞护理查房总结

01

护理查房目的

提升临床护士对急性肺栓塞患者的综合护理能力，强化多学科协作意识。通过分享经验，优化护理流程，改善患者预后。

02

典型病例剖析

以典型急性肺栓塞患者为例，深入讨论病情评估、急救护理、并发症预防及康复指导等核心环节，总结护理经验，提炼最佳实践。

肺栓塞护理流程优化

流程优化讨论

优化护理流程，包括预案制定、快速响应、有效沟通、协作与监测。旨在提高救治效率，确保患者安全，提升整体护理质量。

持续改进机制

建立护理效果评价机制，定期总结分析，根据反馈意见调整优化护理流程。确保护理工作的持续改进，为患者提供更加优质的护理服务。

病例汇报

02

58岁，男性，因“突发胸闷、呼吸困难2小时”于2025年6月15日急诊入院。患者长期患有高血压（10年），最高血压曾达160/100mmHg，现通过口服硝苯地平缓释片得到有效控制。

患者基本信息

年龄

患者患有2型糖尿病，病史长达5年，目前口服二甲双胍（0.5g/次，每日3次）治疗，但他的空腹血糖仍波动在7-9mmol/L之间。这一血糖控制情况表明可能需要调整治疗方案。

血压情况

患者一周前因“腰椎间盘突出症”卧床休息，未下床活动。长期卧床可能导致血液循环减缓，增加下肢深静脉血栓（DVT）形成的风险，而DVT是肺栓塞的重要诱因之一。

卧床情况

症状与体征

肺栓塞诊断

下肢血管超声

心电图表现

血气分析结果

入院时病情

患者入院时神志清楚，急性病容，主诉胸闷、憋气，活动后加重，伴濒死感；体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度（SpO₂）82%。

患者的血气分析结果显示，pH值为7.45，血氧分压（PaO₂）为52mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）为30mmHg，乳酸水平为3.2mmol/L，提示存在呼吸性碱中毒。

心电图检查显示窦性心动过速，并且在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现T波倒置。同时，在S₁Q₃T₃征中，Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，这些表现均为肺栓塞的心电图特征。

胸部CT肺动脉造影（CTPA）检查发现，右肺下叶肺动脉主干及分支存在充盈缺损，这一发现强烈提示急性肺栓塞（中高危）的诊断。这一诊断对于患者的治疗至关重要。

患者在接受下肢血管超声检查时，被发现左侧股静脉血栓形成（部分性），这一发现与患者长期卧床、近期手术及制动有关，增加了肺栓塞的风险，需要采取预防措施。

治疗经过

急救处理

入院后立即予心电监护、鼻导管吸氧（流量5L/min），SpO₂升至92%；建立两条静脉通路，予低分子肝素钙（6000IU）皮下注射抗凝，同时快速静脉滴注生理盐水500ml扩容。

病情变化

溶栓后6小时，患者胸闷症状缓解，呼吸频率降至20次/分，SpO₂（吸氧3L/min）升至96%；24小时后复查CTPA示右肺下叶肺动脉充盈缺损较前减少；目前生命体征平稳。

后续治疗

确诊后转入心内科CCU，予尿激酶150万IU静脉溶栓（30分钟内滴完），溶栓后每6小时皮下注射低分子肝素钙（6000IU）抗凝；口服华法林与低分子肝素重叠使用5天。

护理评估

03

生理功能评估

呼吸功能

入院时存在严重低氧血症，经吸氧、溶栓后，目前吸氧流量2L/min，SpO₂维持在95%-98%，呼吸频率16-18次/分，无胸闷、憋气症状；双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音。

01

循环功能

入院时血压偏低、心率快，提示血流动力学不稳定；经扩容、抗凝后，目前血压120/75mmHg，心率72次/分，心律齐，无心律失常；四肢温暖，皮肤黏膜无发绀。

凝血功能

每日监测凝血功能，INR值从入院时的1.0升至目前的2.3，达到治疗目标；血小板计数正常（180×10⁹/L），无出血倾向。

疼痛与舒适度

入院时因胸痛、呼吸困难存在中度疼痛，经止痛、溶栓治疗后，疼痛缓解；睡眠质量良好，每日睡眠时间6-7小时。

02

03

04

心理社会评估

心理状态

入院时因突发病情、濒死感出现明显焦虑，经家属陪伴、医护人员解释病情及治疗方案后，焦虑缓解，能配合治疗护理。

健康认知

对肺栓塞病因、治疗及预防知识了解较少，存在认知误区（如认为“血栓溶解后就不会复发”），需加强健康宣教。

社会支持

患者配偶及子女均在本地，每日