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2025年综合类-眼科住院医师-眼科激光历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-眼科住院医师-眼科激光历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】准分子激光角膜屈光手术中，切削的角膜组织厚度与激光能量、光斑直径和切削时间的关系最密切的是？

【选项】A.光斑直径

B.激光能量

C.切削时间

D.组织吸收系数

【参考答案】A

【详细解析】光斑直径直接影响切削面积，相同能量下，光斑越大切削越浅；光斑越小切削越深但效率低。能量和切削时间共同影响总切削量，但光斑直径是决定切削深度的核心参数。

【题干2】术后早期角膜瓣移位的常见原因中，最应引起警惕的是？

【选项】A.术后揉眼

B.睑裂线松解不足

C.激光能量设置过高

D.镜片定位不当

【参考答案】B

【详细解析】角膜瓣制作时睑裂线松解不足会导致瓣基膜与角膜组织粘连不充分，术后因重力或外力易移位。选项C能量过高虽可能增加角膜损伤，但直接导致移位的概率低于B。

【题干3】阿玛仕（LASEK）激光治疗近视的禁忌症中，哪项最严格？

【选项】A.屈光状态稳定≥1年

B.中央角膜厚度480μm

C.患有圆锥角膜

D.存在显著干眼症

【参考答案】C

【详细解析】圆锥角膜患者角膜形态不稳定，激光切削可能加重病情。选项B的角膜厚度阈值与个性化切削相关，并非绝对禁忌。D虽需评估但可通过术前干预控制。

【题干4】关于YAG激光治疗后发性白内障，哪种说法错误？

【选项】A.需在角膜缘后2mm处定位

B.常规使用532nm波长

C.术后应监测眼压变化

D.可联合小梁切除术

【参考答案】B

【详细解析】YAG激光治疗白内障通常使用1064nm波长，532nm为绿光激光用于虹膜切开。选项B波长错误是本题关键点。眼压监测和联合手术是标准流程。

【题干5】角膜交联术（CXL）最常使用的波长是？

【选项】A.193nm

B.532nm

C.365nm

D.1064nm

【参考答案】C

【详细解析】CXL通过紫外线（365nm）激活核黄素，增强角膜胶原交联度。193nm为准分子激光波长，532nm和1064nm分别用于绿光激光和YAG激光。

【题干6】虹膜切开术的适应症不包括？

【选项】A.合并急性闭角型青光眼

B.虹膜粘连导致房水流出受阻

C.虹膜新生血管

D.虹膜萎缩

【参考答案】D

【详细解析】虹膜切开术主要用于解除房水流出梗阻，如粘连或闭锁。虹膜萎缩时切开无意义且可能损伤残存组织。选项A的急性闭角型青光眼需优先行虹膜周切术。

【题干7】关于角膜形态测量仪（Pentacam）的临床应用，错误的是？

【选项】A.评估角膜高拱度

B.检测角膜内皮细胞密度

C.测量角膜散光轴位

D.评估术后角膜瓣形态

【参考答案】B

【详细解析】Pentacam通过三维扫描测量角膜曲率和形态，但内皮细胞密度需通过角膜内皮计数仪（如Konjunktometer）检测。选项C的散光轴位需结合角膜地形图分析。

【题干8】准分子激光术后角膜雾状混浊的预防措施中，哪项最关键？

【选项】A.避免揉眼≥1个月

B.使用高浓度人工泪液

C.术后1周内避免游泳

D.避免使用含防腐剂滴眼液

【参考答案】D

【详细解析】防腐剂（如苯扎氯铵）是术后角膜雾状混浊的主要诱因，需使用无防腐剂人工泪液。选项A和B虽重要但非最关键。C属于常规护理建议。

【题干9】关于光动力疗法（PDT）治疗黄斑裂孔，错误的是？

【选项】A.需全身使用光敏剂

B.激光波长为514nm

C.治疗后需避光48小时

D.适用于全层黄斑裂孔

【参考答案】D

【详细解析】PDT治疗黄斑裂孔需在脉络膜下注射光敏剂（如维阿帕特），514nm激光激活。全层黄斑裂孔需行玻璃体切除术联合PDT，单一PDT不适用。避光48小时是标准护理。

【题干10】角膜激光手术中，切削深度误差超过±5μm时，应优先考虑？

【选项】A.调整光斑直径

B.重新校准激光能量

C.更换角膜基质床

D.延长切削时间

【参考答案】B

【详细解析】能量校准直接影响切削深度精度，±5μm误差需重新校准激光能量参数。光斑直径调整影响切削面积而非深度。选项C和D属于错误操作。

【题干11】关于YAG激光行虹膜周切术，哪种情况需联合小梁切除术？

【选项】A.联合应用抗青光眼药物效果不佳

B.房水流畅性系数（FC）0.10

C.虹膜厚度1.5mm

D.房角镜检查显示