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“援疆博士师资专项计划”考生申请表

姓名

出生年月

彩色免

冠照片

性别

民族

婚姻状况

籍贯

参加工作年月

政治面貌

所学专业

最高学历/学位

毕业学（院）校

年月毕业于学（院）校

拟定向高校

考生编号

报考专业

报考导师

现工作单位

现任职务

任职时间（年月）

从事专业方向

家庭住址

联系电话

电子邮箱

专业技术职称

发证单位

获取年月

职业资格等级

发证单位

获取年月

主要学习工作经历

自何年何月

至何年何月

在何单位任何职位

主要学术成就和工作业绩

（内容包括论文、论著、承担的科研项目及已获得的科技成果等）

家庭成员基本情况

关系

姓名

年龄

政治面貌

工作单位

职务

应聘

承诺

以上所填内容均属实，若有虚假，所聘单位有权解除合同。

应聘者签名：________________

年月日

学院意见

（签章）

年月日

校区意见

（签章）

年月日

（1页，正反面打印，交克拉玛依校区组织人事部）