基层医疗机构医院感染管理.pptVIP

中医临床科室管理进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。中医临床科室管理进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。重点部门感染管理欠规范口腔科复用器械清洗消毒间简陋欠规范；个别医疗机构手机配置较少，不能作到一人一用一灭菌；医务人员防护措施不到位。重点部门感染管理欠规范感染性疾病科传染病预检分诊落实不到位；感染性疾病科布局流程不合理；传染病人和普通病人混在一起不能做到隔离诊疗。抗菌药物使用管理不规范个别医生从未参加过抗菌药物合理使用的相关培训；滥用抗菌药物现象普遍；现场查看抗菌药物使用比例偏高；超范围用限制级抗菌药物。医疗废物管理不规范医疗废物和生活垃圾存在混放现象；医疗废物包装用品使用不符合要求；未设医疗废物暂存间，个别医疗机构医疗废物露天存放；多数自行焚烧，但焚烧不彻底或离居民区太近；交接记录不规范，双方签字不落实，交接不及时。基层医疗机构是指社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等。组织管理要求健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询和指导工作。相关人员应当经过上级卫生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。组织管理要求制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。组织管理要求医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。基础措施要求布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。基础措施要求医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到以下要求：1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。基础措施要求3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。基础措施要求基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心，清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定，对可重复使用的医疗器械进行清洗并使用压力蒸汽灭菌法灭菌。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。基础措施要求无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。基础措施要求从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。基础措施要求一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。基础措施要求用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。基础措施要求应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消