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关于规范医疗机构太平间殡仪服务感染源控制相关要求
医疗机构太平间依照相关法律法规要求,根据具体情况开展遗体冷藏、整容、告别等相关的殡仪服务时,若死者生前有传染病,应严格控制感染源的传播,具体要求如下:
一、尸体的清洁和消毒参照附件《太平间尸体及其相关环境的消毒》的相关要求执行,死者衣物根据具体情况分别进行焚烧、紫外线照射、热洗涤或压力蒸汽灭菌、消毒剂浸泡等方法进行处理。
二、搬运尸体的担架、推车等用具尽量专用,用后及时消毒处理,尸体冷藏箱应每周定期消毒。尸体取出后进行终末消毒,停放尸体的台面是停尸间污染最严重的地方,每取放一具尸体后都应消毒处理,停尸房地面搬运尸体后应及时清扫和消毒。具体方法参照附件《太平间尸体及其相关环境的消毒》的相关要求执行。
三、太平间工作人员严格标准预防,若死者生前为甲类传染病等烈性传染病,工作人员应进行加强防护或严密防护。
四、太平间应通风良好,保持环境清洁,应配备适量的流动水洗手设施和环境清洗设施。
五、若死者生前为甲类传染病等烈性传染病,原则上不提供整容、遗体告别等服务。
附件:太平间尸体及其相关环境的消毒(参考稿)
1、尸体的清洁与消毒
(1)一般死亡尸体
以清水擦洗即可;若为传染病死亡者,则应采用中效以上消毒剂消毒处理。
(2)肝炎、结核、艾滋病等一般传染病死亡尸体
用专用的防渗漏的尸袋进行暂存和运输。
(3)炭疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病死亡尸体
应立即消毒,以浸有2000mg/L~3000mg/L有效氯的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞;并以浸有上述浓度消毒液的被单包裹尸体后装入防渗漏的塑料袋内,密封就近焚烧。朊毒体病死者尸体以同样方法处理,但消毒剂改用1mol/L的NaOH液。
2、死者衣物的消毒
(1)焚烧
烈性传染病死者衣服及有明显脓、血、分泌物污染的衣物必须焚烧,为防止操作污染可先以1500mg/L~2000mg/L有效氯的消毒剂喷洒后立即袋装送焚烧。
(2)日光消毒
在阳光直射下暴晒3h~6h,消毒时应经常翻动,以便受到均匀照射。本方法适用于非传染病死者或抵抗力弱的病原体所致的感染病死者的衣物。
(3)热洗涤
耐热、耐湿等棉织物在90℃洗涤15分钟。
(4)压力蒸汽消毒
耐热耐湿衣服装入布袋中置压力蒸汽灭菌器内,121℃、消毒20min~30min。
(5)消毒剂进行处理,可以用500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min。清水漂洗后再晾干;0.2%过氧乙酸均匀喷洒在衣服上,折叠放置数小时,清水漂洗后,再晾干;环氧乙烷薰蒸:环氧乙烷浓度800mg/L、温度54℃±2℃、相对湿度60%~80%,作用4h。适用于毛织品、皮制品等。
3、尸体运载工具的消毒
搬运尸体的担架、推车等用具尽量专用,用后及时消毒处理,一般采用擦拭、喷雾、薰蒸等消毒方法;用以上方法消毒处理时,金属部位及时用清水擦洗,以防腐蚀。
4、尸体冷藏箱的消毒
尸体冷藏箱应每周定期消毒。尸体取出后进行终末消毒,可采用化学消毒剂薰蒸、擦拭、喷雾等方法消毒处理。注意严格掌握消毒剂的浓度和作用时间,避免损坏尸体冷藏箱。
(1)喷雾消毒:可用0.2%过氧乙酸按1g/m3喷雾消毒,作用30min,及时以自来水冲洗。注意此法对金属有一定腐蚀作用,只有在存放传染病尸体后急需快速消毒时选用。
(2)用500mg/L--1000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭消毒处理。
(3)臭氧消毒 臭氧发生器,开机作用1h~2h,以消毒空气和表面,并去除异味。
5、停尸台的消毒
停放尸体的台面是停尸间污染最严重的地方,每取放一具尸体后都应消毒处理,可用化学消毒剂擦拭、喷洒、薰蒸、紫外线灯照射。
(1)紫外线灯照射:于停尸台正上方安装带有反光罩的紫外线灯,距离台面1m,照射消毒30min~60min。
(2)化学消毒剂擦拭消毒:用抹布浸湿消毒液均匀擦拭台面,作用30min~60min,常用消毒液有0.5%过氧乙酸、1000mg/L有效氯或有效溴的消毒液、500mg/L二氧化氯消毒液。
6、停尸房的空气消毒
停尸房的空气污染主要来自尸体散发的细菌和异味,可采用下述方法:
(1)通风换气:空气污染不甚严重,无传染病尸体存在时可采用此法。每天打开门窗通风换气1h~2h,或安装排气扇,每天开2次,每次1h。
(2)紫外线消毒:每天照射2次,每次1h。
(3)臭氧消毒:对密闭空气用20mg/m3浓度臭氧作用30min即达消毒效果。
(4)过氧乙酸薰蒸或喷雾。
7、停尸房地面
搬运尸体后应及时清扫和消毒。
(1)清洁的湿拖把拖地 地面污染不严重,即无传染病尸体存放时,应每天2次清洁,保持地面清洁卫生。
(2)化学消毒剂拖地:当地面严重污染或有传染病尸体存放时,应用0.2%过氧乙酸或有效溴1000mg/L的二溴
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