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2025年规培考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，因“胸痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I2.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首选的关键治疗措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服美托洛尔

答案：B

2.患儿4岁，发热伴咳嗽5天，体温39.2℃，呼吸40次/分，双肺可闻及中细湿啰音，血常规：WBC15×10?/L，N78%，CRP45mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是：

A.支原体肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.社区获得性肺炎（细菌性）

答案：D

3.女性，28岁，孕32周，突发持续性下腹痛2小时，伴阴道少量出血，血压90/60mmHg，心率110次/分，宫底剑突下2指，子宫张力高，胎位触不清，胎心未闻及。最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

答案：B

4.患者男性，40岁，因“上腹痛6小时”就诊，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），脂肪酶850U/L（正常＜60U/L）。首选的影像学检查是：

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.上腹部增强CT

D.胃镜

答案：C

5.老年患者，长期卧床，突发呼吸困难，右胸痛，伴咯血2天。D-二聚体5.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL），血气分析：PaO?75mmHg，PaCO?32mmHg。首选的确诊检查是：

A.胸部X线

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.心脏超声

D.下肢静脉超声

答案：B

6.患者女性，60岁，糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近期出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重。最可能的诊断是：

A.腰椎间盘突出症

B.糖尿病周围神经病变

C.下肢动脉硬化闭塞症

D.吉兰-巴雷综合征

答案：B

7.男性，35岁，右小腿开放性骨折术后3天，切口红肿、渗液，伴发热（T38.9℃），渗液涂片见革兰阳性球菌。经验性抗感染治疗首选：

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.苯唑西林

答案：D

8.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），血型A型，母亲血型O型。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

答案：B

9.患者因“意识障碍2小时”入院，既往有肝硬化病史5年，查体：扑翼样震颤（+），血氨120μmol/L（正常＜55μmol/L）。首要的治疗措施是：

A.静脉输注支链氨基酸

B.口服乳果糖

C.限制蛋白质摄入

D.清除肠道积血

答案：B

10.男性，25岁，高处坠落致左腰部疼痛伴肉眼血尿4小时，BP85/50mmHg，P115次/分，左肾区叩痛（+），CT示左肾裂伤，肾周血肿。最合理的处理是：

A.绝对卧床，止血、补液

B.急诊行左肾切除术

C.选择性肾动脉栓塞术

D.剖腹探查，肾修补术

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）

1.脓毒症休克的早期目标导向治疗（EGDT）包括：

A.3小时内输入30mL/kg晶体液

B.中心静脉压（CVP）维持8-12mmHg

C.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

D.混合静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%

答案：ABCD

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则包括：

A.快速大量输注0.9%氯化钠溶液

B.小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg/h）

C.当pH＜7.1时补充碳酸氢钠

D.纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）

答案：ABCD

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的禁忌证包括：

A.3个月内有缺血性脑卒中

B.严重未控制的高血压（＞180/110mmHg）

C.近期（2-4周）有活动性出血

D.年龄＞75岁

答案：ABC

4.新生儿窒息复苏的关