中年2型糖尿病周围神经病变患者认知功能特点及影响因素的研究.pdfVIP

136TClinInternVo.42.No.2

临床内科杂志2025年2月第42卷第2期

[D01]10.3969/j.issn.1001-9057.2025.02.012论著

http://www./CN/10.3969/j.issn.1001-9057.2025.02.012

中年2型糖尿病周围神经病变患者

认知功能特点及影响因素的研究

冯琳高凌

］目的探讨中年2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的认知功能特点及影响因素。

[摘要]

方法选取2022年12月~2023年4月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者95例，根据是否存

在DPN将其分为非DPN组(53例）和DPN组（42例）。收集所有患者的一般临床资料与实验室检

查结果进行比较。采用视觉模拟评分法（VAS)评估痛性DPN患者的主观疼痛程度；采用蒙特利尔

认知评估量表（MoCA）、威斯康辛卡片分类任务（WCST）、视觉数字广度测试（VDST）和爱荷华赌博

任务（IGT)对患者的认知功能进行检测。采用pearson或spearman相关分析评估认知测试指标与

DPN组糖尿病病程

其他指标的相关性；采用多元线性回归分析评估认知功能的影响因素。结果

及每晚觉醒次数高于非DPN组，ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（AIb）及尿酸

（SUA）均低于非DPN组；DPN组患者WSCT中的总错误数、完成第1次分类所需应答数和持续性

应答数明显高于非DPN组，总正确数及VDST中顺序及倒序记忆广度明显低于非DPN组（P

0.05）;pearson或spearman相关分析结果显示，WCST（持续性应答数）与VAS评分及每晚觉醒次数

均呈正相关，与受教育年限及肌酐（SCr)水平均呈负相关；VDST（倒序）与受教育年限、餐后2hC

肽（2hCP）、ALT、AIb和SCr水平均呈正相关，与VAS评分呈负相关；IGT（选择“好”卡片次数）与

SCr和甘油三酯（TG)水平均呈负相关；MoCA总分与受教育年限呈正相关,与年龄呈负相关(P

0.05）。多元线性回归分析结果显示，VAS评分是中年T2DM合并DPN患者EF及VDST（倒序）的

独立危险因素,SCr是其独立保护因素（P0.05）。结论与单纯T2DM患者相比,合并DPN患者

存在执行功能和短时记忆容量下降的情况。疼痛会加重执行功能及短时记忆容量的下降，而肌酐

能保护肾功能正常患者的记忆力

[关键词]

糖尿病周围神经病变；执行功能；短时记忆；工作记忆；疼痛；肌酐

[中图分类号]R587.1[文献标识码]A

2型糖尿病(T2DM)与认知功能障碍相关,患者受不同方面进行评估。爱荷华赌博任务（IGT）可用于检

影响的常见认知领域是记忆和执行功能（EF）[14]。测概率学习及模糊决策能力[10],受试者选择高收益卡

EF包括计划、决策和目标导向等复杂认知技能，对片的次数越多则上述认知功能的情况越佳。视觉数字

广度测试（VDST）可直观反映受试者的短时记忆（工

T2DM患者的自我管理有重要意义[5-6]。糖尿病周围

神经病变（DPN）作为T2DM最常见的并发症之作记忆)容量[]。本研究使用上述较为灵敏的心理学

二[7-8],其与EF或决策力等复杂认知过程的关系却鲜实验范式检测中年T2DM患者在短时记忆、EF和模糊

有研究。既往关于DPN的认知研究常使用蒙特利尔决策三个领域的认知功能，探讨合并DPN的T2DM患

认知评估量表（MoCA）等量表来评估认知功能，并不者认知功能特点及相关影响因素，为DPN患者认知功

能准确评估执行功能等特定认知领域[9]。威斯康辛能下降的早期识别和干预提供科学依据

卡片分类任务（WCST）被认为是评估前额叶EF，尤其