慢性萎缩性胃炎气滞证病位证素分布特点及肠道菌群特征研究.pdfVIP

福建中医药2025年3月第56卷第3期

FujianJournalofTCMMarch2025，5631

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临床研究

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慢性萎缩性胃炎气滞证病位证素分布特点及肠道菌群特征研究

熊焱1，2，林雪娟1，2*，张梦婷1，2，朱龙1，2，丁珊珊1，2，胡莹莹1，2，黄伟荣3

1.福建中医药大学中医学院，福建福州350122；

（

2.福建中医药大学中医证研究基地，福建福州350122；

3.福建中医药大学附属晋江中医院，福建晋江362200）

摘要目的探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）气滞证的病位证素特征及其与肠道菌群特征之间的关联，以期

：

丰富CAG病证的生物学基础，并为临床诊治提供参考。方法收集2022年4月—2023年8月就诊于福建中医

药大学附属晋江中医院的CAG患者与健康者，共纳入CAG气滞证患者40例（气滞组），非气滞证CAG患者40例

（非气滞组）和健康者30例（健康组）。采集受试者四诊信息并运用证素辨证法分析气滞组患者的病位证素及其兼

夹分布情况，并将气滞组患者按照病位证素分为气滞＋胃组14例、气滞＋肝胃组13例和气滞＋脾胃组13例；采集

受试者的粪便，运用16SrRNA测序分析3组的肠道菌群特征。结果①气滞组的病位证素分布情况：气滞证

常见频数前3病位证素依次是胃、肝、脾；气滞组的病位证素兼夹分布频数前3从高到低依次为：胃＋肝＋脾、胃＋

肝、胃＋脾。②气滞组属水平肠道菌群组成分析：与健康组相比，气滞组在拟杆菌目和厚壁菌门的未知菌属上丰

度较低（P＜0.05）；在卟啉菌属、嗜胆菌属、布劳特菌属、梭状芽胞杆菌属上丰度较高（P＜0.05）。与非气滞组相比，

气滞组在巴恩斯氏菌属、帕拉普菌属上丰度较高（P＜0.05）；在狭义梭菌属1群上丰度较低（P＜0.05）。LEfSe分析

显示，气滞组差异菌群在梭状芽胞杆菌属、卟啉菌属、帕拉普菌属、消化链球菌科、嗜胆菌属、布劳特菌属和乳酸杆

菌属上丰度较高（P＜0.05）。③CAG气滞证不同病位间的肠道菌群差异分析：与气滞＋肝胃组相比，气滞＋胃组

在乳酸杆菌、双歧杆菌上丰度较高（P＜0.05），在普雷沃氏菌上丰度较低（P＜0.05）。与气滞＋肝胃组比，气滞＋脾

胃组在挑剔优杆菌上丰度较高（P＜0.05）。结论CAG气滞证主要病位是胃、肝、脾，主要病位兼夹分布为胃＋

肝＋脾、胃＋肝、胃＋脾。CAG气滞证患者存在肠道菌群的结构和丰度的变化，不同病位的CAG气滞证患者肠道

菌群特征不同，双歧杆菌、乳酸杆菌、普雷沃氏菌可能是肝胃气滞的生物标志物，挑剔优杆菌可能是脾胃气滞的生

物标志物。这些变化可能是CAG气滞证的生物学基础之一。

关键词慢性萎缩性胃炎；气滞证；病位证素；肠道菌群

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慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）1临床资料

是胃炎向胃癌转变过程中的重要阶段［1］，其病理1.1西医诊断标准参照《慢性萎缩性胃炎中西

特点为胃黏膜固有腺体数量减少，可伴随肠化［2］

医结合诊疗共识意见（2017年）》，以内镜诊断和

［2］

现象。