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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-药理学(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-药理学(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗慢性心力衰竭时，中药成分如丹参、川芎嗪主要通过哪种机制改善心肌收缩力？

【选项】A.增加心肌细胞钙离子内流

B.抑制心肌细胞凋亡

C.促进心肌细胞线粒体功能恢复

D.调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统

【参考答案】C

【详细解析】丹参和川芎嗪通过激活磷脂酰肌醇-3激酶/Akt通路，促进线粒体生物合成酶表达，恢复线粒体ATP生成能力，从而改善心肌收缩力。选项A是β受体激动剂的作用机制（如多巴酚丁胺），选项B是抗凋亡药物（如阿司匹林）的作用，选项D是血管紧张素受体阻滞剂（如氯沙坦）的作用机制。

【题干2】中西医结合治疗高血压时，中药黄连素与西药氢氯噻嗪联用时需特别注意哪项监测指标？

【选项】A.血糖水平

B.血肌酐浓度

C.血钾浓度

D.血清钠水平

【参考答案】C

【详细解析】黄连素（小檗碱）具有促进排钾作用，与氢氯噻嗪（排钾利尿剂）联用可能引起严重低钾血症，需密切监测血钾浓度。选项A是糖尿病患者的监测重点，选项B涉及肾功能评估，选项D与利尿剂相关但非主要监测指标。

【题干3】中西医结合治疗消化性溃疡时，中药白芍的主要药理作用机制是？

【选项】A.抑制胃酸分泌

B.增强胃黏膜屏障修复

C.促进胃蛋白酶原分泌

D.抑制幽门螺杆菌活性

【参考答案】B

【详细解析】白芍中的芍药苷通过激活蛋白激酶C和ERK1/2通路，促进表皮生长因子（EGF）表达，增强胃黏膜上皮细胞紧密连接蛋白（如occludin）合成，修复胃黏膜屏障。选项A是质子泵抑制剂的作用，选项C是组胺H2受体激动剂的作用，选项D是抗生素的作用机制。

【题干4】中西医结合治疗糖尿病肾病时，中药大黄的主要药理作用不包括？

【选项】A.抑制肾小球系膜细胞增殖

B.促进尿液中β2-微球蛋白排泄

C.延缓肾纤维化进程

D.改善胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】大黄中的大黄酸通过抑制TGF-β1/Smad通路减轻肾纤维化，同时激活AMPK通路改善胰岛素敏感性（改善胰岛素抵抗）。选项B错误，β2-微球蛋白是肾小管功能指标，大黄可能通过抑制系膜细胞过度表达而减少其分泌，但不会促进排泄。选项A和C是正确作用，选项D涉及代谢调节。

【题干5】中西医结合治疗心律失常时，中药黄连与西药地高辛联用时需特别注意哪项药物相互作用？

【选项】A.增加地高辛血药浓度

B.减少地高辛生物利用度

C.延长地高辛半衰期

D.降低地高辛治疗窗

【参考答案】A

【详细解析】黄连中的小檗碱可诱导肝药酶CYP3A4表达，加速地高辛代谢，但临床研究显示其更可能通过影响地高辛吸收（如改变肠道菌群）而增加血药浓度。选项B错误，选项C与选项D无直接关联。需监测血药浓度（目标范围0.5-0.9ng/mL）。

【题干6】中西医结合治疗肿瘤放化疗后骨髓抑制时，中药何首乌的药理作用不包括？

【选项】A.促进造血祖细胞增殖

B.抑制骨髓抑制因子释放

C.增加红细胞生成素分泌

D.改善微循环促进造血

【参考答案】C

【详细解析】何首乌中的大黄素通过上调IL-6、IL-11等造血调控因子，促进造血祖细胞增殖（选项A），同时通过抗氧化作用减轻放化疗诱导的骨髓微环境损伤（选项D）。选项B错误，骨髓抑制因子（如G-CSF）释放减少是间接作用，而非直接抑制。选项C错误，红细胞生成素（EPO）主要由肾脏分泌，与何首乌无直接关联。

【题干7】中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，中药麻黄与西药沙丁胺醇联用时需特别注意哪项禁忌症？

【选项】A.支气管哮喘急性发作期

B.高血压合并动脉硬化

C.肝功能不全患者

D.老年体弱多病

【参考答案】A

【详细解析】麻黄碱通过激动β2受体扩张支气管，但其α1受体激动作用可能导致血压升高（选项B非禁忌），且麻黄中的麻黄碱会增强沙丁胺醇的支气管扩张作用，在哮喘急性发作期可能加重支气管痉挛。选项C肝功能不全不影响联用，选项D为一般用药调整范畴。

【题干8】中西医结合治疗脑卒中后痉挛时，中药全蝎的主要药理作用机制是？

【选项】A.抑制中枢神经系统兴奋性

B.促进神经重塑与突触可塑性

C.增加脑血流灌注

D.调节炎症因子平衡

【参考答案】B

【详细解析】全蝎中的蝎毒多肽通过激活TrkA受体，促进脑源性神经营养因子（BDNF）表达，促进受损神经修复和突触可塑性改变（