心脏外科术后常规护理.pptVIP

心理护理护理方法术后病人的心理反应特点术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应常见术后严重心理障碍有：◆术后意识障碍◆术后精神病复发◆术后抑郁状态第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日心理护理术后病人的心理护理■及时告知手术结果■帮助病人缓解疼痛■帮助病人克服抑郁反应■鼓励病人积极对待人生护理方法第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后并发症的预防及护理低心排出量综合征心包填塞肺动脉高压危象急性肾功能衰竭心律失常感染性心内膜炎第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后并发症的预防及护理临床表现■循环系统：血压↓，心率↑CVP↑脉压↓■呼吸系统：呼吸急促，PO2↓■肾脏：尿少■神经系统：烦躁不安■末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→发绀；肛温皮温相差3-5℃低心排出量综合征第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后并发症的预防及护理护理要点■生命体征及离子监测，纠正水电解质紊乱；根据血气及时调整酸碱平衡■给予半卧位■保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的颜色，性质，量■补充血容量■应用血管活性药物→心肌收缩力↑→心排出量↑■应用血管扩张剂时标识鲜明，根据血液动力学变化，调节药物用量■给予呼吸机辅助呼吸，改善换气及缺氧状态低心排出量综合征第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后并发症的预防及护理临床表现■全身感染：发热，贫血，杵状指，脾肿大■栓塞与梗死表现■心脏变化：心力衰竭感染性心内膜炎第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后并发症的预防及护理护理要点■营养：高热量，高维生素，易消化食物，必要时静脉高营养，间断小量输血或新鲜血浆■抗生素治疗：根据药敏及血培养选用有效的抗生素■尽可能撤除侵入性管道，维持水，电解质平衡■观察并详细记录：血栓的表现及变化感染性心内膜炎第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后并发症的预防及护理临床表现动脉血氧饱和度降低，随即出现心排血量减少，常伴有支气管痉挛、气道助力增加，危象期病人可因急性右心室扩张出现心脏压塞征象。肺动脉高压危象第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后并发症的预防及护理预防措施■术前作充分准备■术后早期，首选芬太尼（5-10ug/（kg*h））持续镇静■合理调整铺助通气的参数，维持一定的碱血症状态已降低肺循环助力■适当减少吸痰次数，吸痰时要求轻柔、快速，尽量减少吸痰对患者的刺激■遵医嘱给予强心、利尿、抗凝治疗肺动脉高压危象第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日心脏外科术后常规护理*第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日心脏术后监护的重要性心脏术后缺血创伤急待恢复血液稀释，液体潴留内环境紊乱和低温造成末梢循环阻力增加整个循环处于窘迫状态第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日心脏术后监护的重要性因此，心脏直视手术后24小时（特别是6小时内），病人处于极其脆弱的状态，各系统代偿能力低下病情变化迅速，要求判断准确，处理及时、得当，稍有不慎可造成严重后果。术后监护处理是保证心脏外科工作顺利开展的重要一环。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日监护室心脏术前准备接到手术预约单，向手术室及病区人员进行手术名称，基本情况的核对。确认无误后根据病人情况准备床位，铺麻醉床备用。准备呼吸机，调试呼吸机参数，检查监护仪性能，导线连接是否完好。根据情况准备治疗盘，备好吸痰装置及吸痰物品。做好准备迎接新病人。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日心脏术后护理要点娴熟迅速的交班监护室A、B角色护士与麻醉师迅速有序地移接患者于监护床上，立即链接指脉氧测血压、观察心率（律）、心电图示波有无异常，并与麻醉师及手术师交接病情，了解术中情况，做好各项记录。常规30分钟后复查动脉血气再次调节呼吸机参数。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日心脏术后护理要点呼吸系统的管理气管插管的管理患者气管插管时比较痛苦，躁动时气管插管易脱落、移动或滑入一侧支气管，而发生窒息或肺不张等意外，因此回室后首先听诊双肺呼吸音，调整确定气管插管深度，妥善固定经鼻气管插管，每小时核实一次气管深度及双肺呼吸音情况。在清醒后至拔管前这一阶段，适当固定四肢、镇静。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日心脏术后护理要点呼吸系统的管理保持呼吸道通畅的管理由于