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湖北咸宁消化内科学(副高)考试题含答案2024年

单选题

1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

E.埃索美拉唑

答案：B

答案分析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，其余选项均为质子泵抑制剂。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.节律性上腹痛

B.胃酸增高

C.钡餐球部激惹变形

D.大便隐血试验阳性

E.胃镜检查

答案：E

答案分析：胃镜检查可直接观察溃疡形态并可取组织做病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。

3.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.血容量增加

答案：B

答案分析：肝硬化时脾肿大，脾功能亢进，可破坏过多的血细胞，导致全血细胞减少。

4.治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.钙剂

E.抗生素

答案：B

答案分析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎病情，故禁用。

5.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.腹胀

E.右下腹包块

答案：E

答案分析：溃疡性结肠炎病变多在直肠和乙状结肠，一般无右下腹包块，右下腹包块多见于肠结核等疾病。

6.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：A

答案分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。

7.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.直肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.十二指肠溃疡

E.细菌性痢疾

答案：D

答案分析：十二指肠溃疡出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，发亮如柏油。

8.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.乳果糖加水

D.肥皂水

E.清水

答案：D

答案分析：肥皂水为碱性溶液，可使肠道pH升高，有利于氨的吸收，加重肝性脑病，故禁用。

9.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

答案：B

答案分析：中度以上不典型增生是慢性萎缩性胃炎癌前病变的表现。

10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌。

多选题

1.消化性溃疡的并发症有

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：ABCD

答案分析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，一般无感染。

2.肝硬化的临床表现包括

A.肝功能减退

B.门静脉高压

C.腹水

D.脾大

E.食管胃底静脉曲张

答案：ABCDE

答案分析：肝硬化患者会出现肝功能减退和门静脉高压的表现，门静脉高压可导致腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等。

3.下列哪些药物可用于治疗幽门螺杆菌感染

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.甲硝唑

D.奥美拉唑

E.枸橼酸铋钾

答案：ABCDE

答案分析：治疗幽门螺杆菌感染常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）联合治疗。

4.急性胰腺炎的局部并发症有

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性肾衰竭

E.消化道出血

答案：AB

答案分析：急性胰腺炎的局部并发症主要有胰腺脓肿和胰腺假性囊肿，C、D、E为全身并发症。

5.溃疡性结肠炎的治疗药物有

A.柳氮磺吡啶

B.美沙拉嗪

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.抗生素

答案：ABCD

答案分析：溃疡性结肠炎治疗常用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪控制炎症，病情严重时用糖皮质激素，对激素依赖等情况可用免疫抑制剂，一般不常规用抗生素。

案例分析题

患者，男，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，无规律，食欲减退，体重减轻。查体：贫血貌，上腹部压痛，未触及包块。大便隐血试验持续阳性。

1.该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.十二指肠溃疡

D.胃淋巴瘤

E.胃平滑肌瘤

答案：B

答案分析：患者有胃溃疡病史，近期出现腹痛规律改变、食欲减退、体重减轻、贫血、大便隐血持续阳性等表现，高度怀疑胃溃疡癌变。

2.为明确诊断，首选的检查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胃镜检查及活检

D.钡餐检