2024年工伤授权委托书(3篇) .pdfVIP

2024年工伤授权委托书

____人力资源和社会保障局：

本人____，于____在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委

托____前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方

便、支持。

受委托人姓名：____

性别：____

联系电话：____

工作单位及职务：____

经常居住地：____

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：____

日期：____年____月____日

受委托人：____

日期：____年____月____日

2024年工伤授权委托书（2）

委托人：____

受委托人姓名：____性别：____职务：____工作单位：____电话：

____

受委托人姓名：____性别：____职务：____工作单位：____电话：

____

现委托上列受委托人在我(单位)与____因(工伤认定、劳动能力

鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人____的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳

动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力

鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

代理人____的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳

动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力

鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

委托人：____(签章)

受委托人：____(签章)

____年____月____日

2024年工伤授权委托书（3）

尊敬的单位：

根据《劳动法》的规定，我因工作中的事故受伤，经诊断为工伤。

为了保障自己的合法权益，我特向贵单位提出工伤授权委托。

一、委托人的基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：XX岁

单位：XXX公司

工号：XXX

二、工伤的基本情况：

工伤发生时间：XXXX年XX月XX日

工伤发生地点：XXX工作岗位

工伤的原因：详细描述工伤的原因和过程

三、申请工伤认定的事项：

1.根据《劳动法》的相关规定，委托贵单位代表我向劳动保障

部门提出工伤认定申请。

2.委托贵单位提供相关证据材料，包括事故调查报告、就医证

明、医院诊断书等。

四、授权代表办理的手续和事项：

1.提交工伤认定申请，并与劳动保障部门进行沟通和配合；

2.获取工伤认定的相关证明文件，包括工伤认定书、工伤医保

卡等；

3.向劳动保障部门提出相关赔偿申请，包括一次性伤残赔偿金、

工伤康复费、工伤医疗费等；

4.协助委托人办理工伤期间的相关手续，包括医疗期间的请假

手续、工资待遇的申领等。

五、委托期限和解除委托的条件：

1.委托期限为XX年，即自本授权委托书签署之日起，至工伤认

定结案的日期。

2.如需解除委托，委托人应提前向委托单位提出书面通知。

六、授权代表的义务和责任：

1.代表委托人提出工伤认定申请并进行相关协商和沟通，争取

委托人的合法权益。

2.代表委托人办理相关手续并收集证据材料，确保申请工伤认

定顺利进行。