抗感染免疫春.pptVIP

血吸虫侵入途径：水、潮湿泥土和露珠，尾蚴钻皮肤入侵致病：1、尾蚴性皮炎（奇痒，再次感染重，I+IV型超敏反应）第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日童虫移行成虫分泌物、排泄物、脱落表膜致静脉炎（III型超敏）虫卵（最主要）沉积肝脏、结肠壁致肉芽肿（IV型超敏）晚期血吸虫巨脾、腹水、肝硬化患者中，HLA-A1和B13显著增高我国血吸虫患者并发乙肝的较多。血吸虫感染后产生的针对血吸虫的特异性免疫只对再次入侵的童虫有一定的杀伤作用，对原有的成虫无作用----------伴随免疫第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日患儿，男，4个月，因咳嗽1周，加重2天入院现病史：患儿于入院前1周开始咳嗽，为阵发性连声咳，有白色粘液痰，无咯血/发热/盗汗现象，无喘息/呼吸困难，在外院胸片提示“右下肺炎伴不张”，于抗炎对症治疗效果不佳，2天前咳嗽加重遂转入我院。病程中患儿精神尚可，大小便正常。既往史：既往体健，接种过卡介苗，否认结核等传染病接触史个人史：第1胎，第1产，足月顺产，出生体重3KG，母乳喂养，生长发育正常。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日体格检查体温37℃，脉搏136次/分，呼吸40次/分，体重8.2KG.神志清楚，发育正常，全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，左上臂可见卡疤，呼吸平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音减低，心率136次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2CM，质软，脾肋下未及，双下肢无水肿，无杵状指，神经系统检查无异常。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日实验室检查1.血常规WBC15.28X109/L,N49.3%,L43.7%,Hb111g/L,PLT692X109/L2.尿常规：正常3.大便常规：正常4.血生化/肝肾功能：正常5.CRP:5.2mg/L6.ESR:10mm/h7.血IgG,IgAIgM:正常8.血支原体/衣原体抗体：-9.巨细胞病毒抗体：-第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日辅助检查

1.PPD实验：阴性2.EKG:窦性心律不齐3.胸片：右下肺见大片密度增高影第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日入院诊断右下肺炎第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日诊疗经过患儿外周血常规及CRP基本正常，血支原体/衣原体抗体和巨细胞病毒抗体阴性，考虑病毒感染可能性大，给予头孢唑圬钠+炎琥宁静滴抗感染，盐酸氨溴索静滴化痰。入院第2天右肺闻及哮鸣音，加用琥玻酸氢化可的松静滴平喘，咳嗽有所减轻。入院第3-4天胸片示双肺内带纹理增多模糊，右下肋膈角可见周围界限较清晰的软组织块影，提示右下肺占位，同时CT示右下肺实质性占位伴纵隔淋巴结增大，考虑先天性疾病（先天性肺囊肿或隔离肺）合并感染，右下肺肿瘤/结核不能除外。第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日入院第4天为了解右下肺占位的病因做纤维支气管镜检及灌洗治疗：镜下见右中下支气管粘膜炎症，右中间支气管炎性狭窄。支气管肺泡灌洗液培养（-），支气管肺泡灌洗液找结核菌（-），支气管粘膜活检+刷片：见炎性坏死物及少量上皮细胞，同时3次痰找结核杆菌（-），PPD实验（-），血结核抗体阴性，结合无结核接触史，接种过卡介苗，考虑肺结核依据不足，3次痰找含铁血黄素细胞（-），除外肺含铁血黄素沉着症。第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日机体病原微生物物理屏障化学屏障微生物屏障皮肤粘膜、纤毛、肠蠕动、尿冲刷唾液链球菌、大肠杆菌脂肪酸、胃酸、溶菌酶、抗菌肽淋巴组织过滤淋巴液单核/巨噬细胞、中粒细胞、嗜酸细胞、NK、DCPRR-----PAMP肝脾过滤血液补体溶菌酶CK血脑屏障、血胎屏障第一道防线第二道防线第三道防线第四道防线菌血症、败血症、脓毒血症第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日细胞免疫应答T细胞活化的第一信号：T细胞活化的第二信号：细胞因子作用识别抗原增殖分化效应阶段CD4+T细胞Th1:分泌CK，介导DTHTh2:体液、寄生虫、变态反应Tfh:淋巴滤泡中辅助B产生抗体CD8+T细胞细胞毒机制：颗粒酶、穿孔素、FasL第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日体液免疫应答识别TD抗原增殖分化效应阶段B细胞活化的第一信号：B细胞活化的第二信号：细胞因子作用抗体亲和力成熟抗体重链类别改变分泌抗体Bm第4页，共48页，星期日，2025年，2月