医院护理病人的饮食与营养护理个案分析.pptxVIP

医院护理病人的饮食与营(Ying)养护理;学习(Xi)目标;;第一节(Jie)概述;各种营养素的功能、来(Lai)源及供给;二、饮食、营养(Yang)与健康的关系;（二）不合(He)理饮食与营养

1、营养不足

2、营养过剩

3、饮食不当;;合理的(De)日常膳食应做到：;补充额外损失及消耗的营养素

辅(Fu)助诊断及治疗疾病;;基本饮(Yin)食Basicdiets;Basicdiets;治疗(Liao)饮食Therapeuticdiets;Therapeuticdiets;Therapeuticdiets;Therapeuticdiets;试验(Yan)饮食Testdiets;Testdiets;Testdiets;Testdiets;;一、影响因(Yin)素的评估;二(Er)、饮食状况的评估;1、体格检查

2、人体测量

－身高、体重、体重指数

－皮褶厚(Hou)度

－上臂围：上臂中点位置的周长;不同营养状况的身体征(Zheng)象;我国常用的标准体重的计算公式

男(Nan)性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105

女性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105－2.5

实测体重占标准体重的百分数计算公式：;定义：是利用皮褶计测量一定部位的皮褶厚度，用来表示或计算皮下脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。

常用测量部位为肱三头(Tou)肌部、肩胛下部、腹部

肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处

肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处

腹部：距脐左侧1cm处

标准值

男性：12.5mm

女性：16.5mm;上(Shang)臂围;四、辅助检查的(De)评估;第四节(Jie)患者的一般饮食护理;一、患者进食(Shi)前的护理;【安排舒适的进食环(Huan)境】;【保证患者(Zhe)进食前感觉舒适】;二(Er)、患者进食的护理;鼓励并协(Xie)助进食;12;三、患者进食(Shi)后的护理;第五节

特殊饮食护(Hu)理;第五节特殊饮食护(Hu)理;一、管(Guan)饲饮食（tubingfeeding）;（一）鼻饲(Si)法(nasogastricgavage);（一）鼻饲(Si)法;（一）鼻饲(Si)法;（一）鼻饲(Si)法;用(Yong)物;插管(Guan)流程;（一(Yi)）鼻饲法;（一(Yi)）鼻饲法;昏迷病人插管(Guan)法;确认胃管位(Wei)置;（一）鼻饲(Si)法;（一(Yi)）鼻饲法;（一）鼻(Bi)饲法;;（一）鼻饲(Si)法;（一）鼻饲(Si)法;【注意事项】

－插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。

－插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若(Ruo)为清醒患者，???其做吞咽动作；若(Ruo)为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。;第五十九页，共八十六页。;【注意事项】

－插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应(Ying)立即拔出胃管。

－每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。;【注意事项】

－鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。

－长期鼻饲者应每天进行2次口(Kou)腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

－食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。;（二）肠内(Nei)营养泵;肠内营养泵可能(Neng)出现的问题有:;二、要素饮(Yin)食(elementaldiet);分(Fen)类;适(Shi)应症：

-超高代谢状态患者，如严重烧伤、严重创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等

-手术前准备或术后营养不良患者

-肠炎及其他腹泻患者、消化道瘘、慢性胰腺功能不全及短肠综合症等消化和吸收不良的患者

-肿瘤或其他消耗性疾病引起的慢性营养不良患者

-其他，如脑外伤、免疫功能低下患者

;二(Er)、要素饮食(elementaldiet);二、要素饮(Yin)食(elementaldiet);分次注(Zhu)入：每日4～6次，每次250～400ml

;间歇滴(Di)注：

每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟;③连(Lian)续滴注（肠内营养泵）：

装置同间歇滴注，在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速

;并发症

－机(Ji)械性并发症：鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。

－感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎。

－胃肠道并发症：恶