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13项护理常用操作技术操作规范与考核标准

一、手卫生操作规范与考核标准

操作规范

1.洗手

-准备：在流动水下，使双手充分淋湿，取适量洗手液（肥皂）均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

-揉搓步骤：按照七步洗手法进行揉搓。第一步，掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第六步，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第七步，清洁手腕，交换进行。整个揉搓时间不少于15秒。

-冲洗与干燥：用流动水彻底冲洗双手，用干净的毛巾或纸巾擦干，或用干手器吹干。

2.卫生手消毒

-取适量的速干手消毒剂于掌心。

-严格按照洗手的揉搓步骤，使消毒剂均匀覆盖双手的每个部位，揉搓至双手干燥。

考核标准

1.洗手

-准备工作：未准备洗手液（肥皂）、未打开水龙头使水流动扣1分。

-揉搓步骤：少一个步骤扣2分，揉搓时间不足15秒扣3分。

-冲洗与干燥：冲洗不彻底有泡沫残留扣2分，未使用干净毛巾或纸巾擦干或未用干手器吹干扣1分。

2.卫生手消毒

-消毒剂使用：未取适量消毒剂扣2分。

-揉搓：未按步骤揉搓或未使消毒剂覆盖双手所有部位扣3分，未揉搓至干燥扣2分。

二、口腔护理操作规范与考核标准

操作规范

1.评估：评估患者的口腔情况，包括口腔黏膜、牙齿、牙龈等，询问患者的自理能力和合作程度。

2.准备：备齐用物，如治疗盘、口腔护理包（内有棉球、镊子、弯止血钳、压舌板等）、生理盐水、液状石蜡、手电筒等。

3.操作

-协助患者侧卧或头偏向一侧，铺治疗巾于患者颌下。

-用手电筒观察口腔情况，湿润口唇。

-嘱患者张口，用压舌板轻轻撑开颊部，用弯止血钳夹取棉球，按照先牙齿外侧面、内侧面、咬合面，再颊部黏膜、硬腭、舌面、舌下的顺序进行擦拭。每个棉球只使用一次。

-擦拭完毕后，帮助患者用清水漱口，擦干面部，整理用物。

考核标准

1.评估：未评估患者口腔情况扣2分，未询问自理能力和合作程度扣1分。

2.准备：用物准备不全扣2分。

3.操作

-体位：未协助患者采取正确体位扣2分，未铺治疗巾扣1分。

-观察与湿润：未观察口腔情况扣2分，未湿润口唇扣1分。

-擦拭：擦拭顺序错误扣3分，棉球使用超过一次扣2分。

-漱口与整理：未协助患者漱口扣2分，未擦干面部、未整理用物扣1分。

三、鼻饲法操作规范与考核标准

操作规范

1.评估：评估患者的病情、意识状态、鼻腔情况、吞咽及消化功能等。

2.准备：备齐用物，包括鼻饲包（胃管、镊子、弯盘、治疗巾等）、注射器、温开水、流质饮食等。

3.操作

-协助患者取半坐卧位或坐位，铺治疗巾于患者颌下，清洁鼻腔。

-测量胃管插入长度，一般为前额发际至剑突的距离，约45-55cm。

-润滑胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，当胃管插入至咽喉部（约14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度。

-验证胃管是否在胃内，可采用三种方法：一是抽取胃液；二是向胃管内注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声；三是将胃管末端放入水中，无气泡溢出。

-确认胃管在胃内后，用胶布固定胃管。

-先注入少量温开水，再缓慢注入流质饮食，最后再注入少量温开水冲净胃管。

-反折胃管末端，用纱布包好，妥善固定。

考核标准

1.评估：未评估患者病情、意识状态、鼻腔情况、吞咽及消化功能等，每项扣1分。

2.准备：用物准备不全扣2分。

3.操作

-体位与清洁：未协助患者采取正确体位扣2分，未铺治疗巾扣1分，未清洁鼻腔扣1分。

-测量与润滑：测量胃管长度方法错误扣2分，未润滑胃管前端扣1分。

-插入：插入方法错误扣3分，未在咽喉部嘱患者吞咽扣2分。

-验证：未采用正确方法验证胃管是否在胃内扣3分。

-固定与注入：未固定胃管扣2分，注入顺序错误扣3分，未冲净胃管扣2分。

-整理：未反折胃管末端、未妥善固定扣1分。

四、床上擦浴操作规范与考核标准

操作规范

1.评估：评估患者的病情、意识状态、活动能力、皮肤情况等。

2.准备：调节室温至24℃左右，水温在50-52℃。备齐用物，如面盆、毛巾、肥皂、浴巾、清洁衣裤等。

3.操作

-关闭门窗，遮挡患者。

-为患者洗脸、颈部，依次擦洗眼、额、面颊、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部