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临床医学综合能力西（医）分类模拟766

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.脂肪栓塞多发生于

A.娩时

B.静脉注射时

C.外伤骨折时

D.输血时

正确答案：C

2.肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下

几项，哪项最有价值

A.肺活量

B.残气量，残气量/肺总量给（测定

C.弥散功能

D.潮气量

正确答案：B

解［析］阻塞性肺气肿病人气道阻塞，肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压，

气体进入肺脏，呼气时由于胸腔压力增大，气道陷闭，呼气障碍，加之肺弹性

回缩力下降，导致残气量增加，残气量/肺总量间增加。

3.有关先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因，下列哪项是不恰当的

A.输尿管息肉梗阻

B.异位血管压迫

C.动力性梗阻

D.纤维束压迫

正确答案：A

4.女，11岁，左膝外伤1周，高热4天，膝关节疼痛且活动受限，左胫骨上

端明显深压痛，为明确诊断，首先应采取的措施是

A.层穿刺，并送细菌培养

B.手术切开活检

C.X片

D.CT

正确答案：A

解［析］该患者有左膝外伤史及高热等全身症状，关节疼痛且活动受限，均提示

有急性炎症，应尽早做出明确诊断。层穿刺并送细菌培养对早期诊断有重要

价值，且简单、易行，并能为抗菌药物的应用提供依据。故选A。

5.肾小管对HCO；重吸收的叙述错误的是

A.主要在近球小管重吸收

B.与H的分泌有关

C.以CO2的形式重吸收

D.滞后于C「的重吸收

正确答案：D

解［析］近端小管和髓祥对HCO：重吸收机制如下HCO；与Na-H交换分到管腔

内的t结合生成也C()3,HO%迅速分解为CO?和HOCO2即扩散入上皮细胞，细

胞内含有丰富的碳酸酎酶，在此酶的作用下，COZ即与细胞内的H#结合生成

HC0,H2CO3又解离成HC°；和H+,而HCO；与一起转运回血，此过程主要发生

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在近端小管。由于以CO2扩散的形式重吸收，所以其重吸收优先于CT的重吸

收。

6.桥本甲状腺炎最具特征性的病理学改变是

A.切面似肉样

B.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成

C.滤泡被扭曲、变形

D.伴有滤泡上皮嗜酸性变

正确答案：B

考［点］桥本甲状腺炎的病理

解［析］桥本甲状腺炎又称慢性淋巴滤泡性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，临

床上常有甲状腺无毒性弥漫性肿大，镜下甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋

巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成。

7.ra癌基因家族的产物属于

A.生长因子受体类

B.生长因子类

C.细胞信号转导体中的G蛋白类

D.转录因子类

正确答案：C

8.当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为

A.瞳孔近反射

B.直接缩小反射

C.瞳孔对光反射

D.直接光反射

正确答案：C

解［析］①光照增强时，反射性引起瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，称为瞳孔对光

反射；②瞳孔近反射是指看近物时瞳孔缩小的反射，其反射中枢与瞳孔对光反

射的中枢不同；③瞳孔开大反射是由交感神经引起瞳孔开大肌收缩，从而使瞳

孔开大。

9.每种完整蛋白质分子必定具有

A.a-螺旋

B.6-折叠

C.三级结构

D.四级结构

正确答案：C

10.患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查体：轻度贫血，

肝、脾未触及，Hb80g/L,白细胞正常，血小板30X107L,出血时间延长，骨

髓增生明显活跃，红系占30队巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊

断是

A.慢性再障

B.慢性ITP

C.缺铁性贫血

D.慢性TTP并缺铁性贫血

正确答案：D

11.下列化合物中哪一个是粒体氧化磷酸化的解耦联剂

A.氯霉素

B.抗霉素A

C.2,4-二硝基苯酚

D.二筑丙醵

正确答案：C

解［析］抗霉素A、二毓丙醇和C0等是呼吸链抑制剂；2,4-二硝基苯酚是粒

体氧化磷酸化的解耦联剂；寡霉素是呼吸链氧化磷酸化抑制剂。

12.关于气胸的处理，错误的是

A.气胸量小