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中医医师（推拿科）岗位面试问题及答案

请阐述推拿科常用的基本手法及其操作要点。

答案：推拿科常用基本手法包括推法、拿法、按法、摩法、揉法、滚法等。推法是用指、掌等部位着力于一定部位上，进行单方向的直线推动，操作时要用力均匀，速度平稳；拿法是用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，需注意用力由轻到重，动作缓和；按法是用指、掌等按压体表，按压方向要垂直，用力要由轻到重，稳而持续；摩法是用手掌面或指腹在体表做环形摩擦，动作要轻柔、协调；揉法是用手指或手掌在治疗部位做轻柔缓和的环旋揉动，带动皮下组织一起运动；滚法是用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于一定部位上，通过腕关节屈伸外旋的连续往返摆动，使产生的力持续作用于治疗部位，要求腕关节放松，摆动灵活。

如何根据患者不同的体质和病症选择合适的推拿手法和力度？

答案：根据患者体质和病症选择推拿手法及力度，需综合多方面因素判断。对于体质虚弱、年老体弱或久病之人，应选择柔和、刺激量小的手法，如摩法、揉法、一指禅推法等，力度宜轻，避免损伤正气；对于体质强壮、病程短的患者，可适当选用刺激量较大的手法，如按法、拿法、扳法等，但也要根据患者的耐受程度控制力度。针对不同病症，如颈椎病，若为神经根型，可采用轻柔的滚法、揉法放松颈部肌肉，再配合适当的颈椎拔伸和旋转手法；若是风寒湿型腰痛，可使用擦法、热敷等温热性手法，以温通经络、散寒止痛，同时结合按揉穴位增强疗效。

推拿过程中，若患者出现晕推现象，应如何紧急处理？

答案：一旦患者出现晕推现象，应立即停止推拿操作，让患者平卧，头部略低，松开衣领，保持空气流通。可给予患者饮用温开水或糖水，同时用手指掐按患者的人中、内关、合谷等穴位，以促其苏醒。密切观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征，若症状持续不缓解或加重，应及时呼叫急救人员，送医进行进一步救治。

请详细说明推拿治疗颈椎病的具体操作流程。

答案：推拿治疗颈椎病首先要进行放松手法，患者取坐位或俯卧位，术者运用滚法、揉法、按法等在颈部、肩部及上背部操作，重点放松斜方肌、肩胛提肌等紧张肌肉，时间约10-15分钟；然后进行穴位按摩，选取风池、风府、肩井、天宗、曲池、合谷等穴位，用拇指点按或揉按，每穴1-2分钟，以酸胀得气为度；接着根据病情进行颈椎整复手法，如颈椎拔伸法，可采用坐位或卧位拔伸，以调整颈椎关节位置，改善椎间关节关系；对于有颈椎小关节紊乱的患者，可选用颈椎旋转复位法，但需注意手法操作的安全性和准确性；最后再进行放松整理手法，用轻柔的揉法、拍法等放松颈部肌肉，结束治疗。

推拿科常用的穴位配伍原则有哪些？请举例说明。

答案：推拿科常用穴位配伍原则有近部取穴、远部取穴、辨证取穴、随症取穴等。近部取穴是在病变局部或临近部位选取穴位，如治疗肩关节疼痛，选取肩髃、肩髎、肩贞等肩部穴位；远部取穴是在远离病变部位的经络上选取穴位，如治疗头痛，选取手部的合谷穴，因为“面口合谷收”；辨证取穴是根据疾病的证候特点选取穴位，如对于肝阳上亢型眩晕，选取太冲、行间等肝经穴位以平肝潜阳；随症取穴是针对某些特殊症状选取穴位，如治疗失眠，选取神门、内关、三阴交等具有安神作用的穴位。

请简述推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制。

答案：推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制主要包括以下几个方面。通过滚法、揉法等放松手法，可缓解腰部肌肉痉挛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎性物质的吸收；运用腰椎斜扳法、后伸扳法等整复手法，可调整腰椎关节位置，纠正椎间关节的紊乱，增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫；推拿还能促进局部组织的新陈代谢，松解神经根与周围组织的粘连，恢复脊柱的力学平衡，从而改善患者的临床症状，减轻疼痛，恢复腰部及下肢的功能活动。

如何运用推拿手法治疗小儿积食？

答案：治疗小儿积食，可采用以下推拿手法。首先进行清补脾经，术者用拇指螺纹面在患儿拇指桡侧缘，从指尖推向指根为补脾经，从指根推向指尖为清脾经，来回推为清补脾经，操作100-300次；然后揉板门，板门位于手掌大鱼际平面，用拇指揉100-300次；再摩腹，以患儿肚脐为中心，用掌面做顺时针环形摩动，约3-5分钟；推四横纹，四横纹位于食、中、无名、小指掌指关节横纹处，用拇指桡侧缘从食指横纹推向小指横纹，操作100-300次；最后按揉足三里，足三里位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指处，按揉1-3分钟。这些手法可健脾和胃、消食导滞，改善小儿积食症状。

推拿操作时，如何避免损伤患者的皮肤？

答案：为避免损伤患者皮肤，推拿前要检查患者皮肤状况，如有破损、溃疡、皮疹等不宜进行推拿。操作时要保持双手清洁、温暖，指甲修剪整齐，避免刮伤皮肤。根据不同部位和手法，可适当使用介质，如滑石粉、按摩油等，以减少摩擦。在进行摩擦类手法时