临床输血工作流程与制度.docxVIP

临床输血工作流程与制度

输血前的准备

输血前的准备工作是输血流程中的第一步，也是确保输血安全的基础。医生需要根据患者的病情开具输血申请单，包括肝功能ALT、乙肝两对半、丙肝、艾滋病和梅毒等检查项目，以确保患者符合输血条件。输血申请单上需详细记录患者的姓名、性别、年龄、住院号等信息，并经患者或家属签字同意。医生填写完申请单后，若预计用血量超过2000ml，则需履行大量用血的报备程序，向医务处报备申请。

在患者准备方面，护士需采集患者的血样，送往血库进行血型检查、抗体筛查和交叉配血。血库人员需核对患者的姓名、年龄、床号、住院号等基本信息，并确保血样与患者信息一致。输血前，护士还需对患者进行的确认，核对姓名、性别、年龄、住院号等，并确保信息无误。

输血操作流程

输血速度的调控因血制品种类而异。红细胞悬液在一般情况下，开始输注速度为每分钟12ml，15分钟后若无不良反应，可根据患者病情及耐受情况适当增加速度，但一般不宜超过每分钟4ml。对于急性失血导致贫血且血流动力学不稳定的患者，可能需要更快的输注速度以纠正休克，但需密切监测心肺功能。血小板输注强调快速，一般要求在30分钟内输注完毕，因为血小板在体外存活时间短，需尽快发挥止血作用。血浆的输注速度相对灵活，根据患者具体情况，一般每分钟为510ml。对于心功能不全或老年患者，需控制速度以防止循环负荷过重。

输血后的护理与监测

输血结束后，血袋需保存于2~8℃冰箱24小时，以备意外核查。护士需对患者进行观察和护理，确保病情稳定。同时，需详细记录输血开始及结束时间、输血速度等情况，并填写输血病程记录，存入病历中。

输血不良反应的应对

输血过程中可能出现的不良反应包括急性溶血反应、过敏反应等。急性溶血反应是输血过程中最为严重的不良反应之一，可在输血后数分钟至数小时内发生。早期症状包括寒战、发热、头痛、胸痛、腰背痛、恶心、呕吐等，严重时可出现呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿甚至休克。医护人员需密切观察患者的生命体征及症状变化，一旦发生急性溶血反应，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，并迅速通知医生。同时，抽取患者血液进行相关检查，如血常规、凝血功能、血清胆红素等，以明确诊断。在治疗方面，给予抗休克治疗、补液、利尿等治疗措施，必要时进行血液透析。

对于大量输血并发症，如低体温和高钾血症，也需采取相应预防措施。低体温主要由于快速输注大量冷藏血制品引起，预防措施包括使用血液加温器对血制品进行加温，但需注意温度不宜过高，一般控制在3237℃之间，避免破坏血制品成分。同时，注意对患者进行保暖，如使用加温毯、调节病房温度等。高钾血症与库存血中钾离子浓度升高有关，大量输入库存血时，钾离子进入患者体内可能导致血钾升高。预防措施优先选用新鲜血，减少库存血输注时间。在大量输血过程中，可适当补充钙剂，以对抗高钾对心脏的毒性作用，并密切监测血钾水平，根据情况调整治疗方案。

输血文书规范

输血文书是输血治疗全过程的重要记录，其准确性和完整性对医疗质量和安全追溯具有重要意义。随着电子化在医疗领域的广泛应用，输血文书的录入也实现了电子化。然而，电子系统录入中可能出现姓名同音不同字、住院号录入错误等情况，这会导致输血信息与患者不匹配，严重时可能引发医疗事故。因此，医疗机构应加强对医护人员电子录入规范的培训，建立完善的审核机制，定期检查输血文书质量，及时纠正错误，确保输血文书的准确性和完整性。

输血全流程质控

临床输血全流程质控涵盖了从医嘱核对到不良反应处理的各个环节，每个步骤都紧密相连，任何一个环节的疏忽都可能危及患者生命安全。通过严格执行标准化流程，合理调控输血速度，及时处理不良反应，以及规范输血文书记录，我们能够最大程度保障输血安全，为患者的健康保驾护航。

来源：[湖北省肿瘤医院检验科]()，[江苏省卫生厅]()，[护士读书会]()

临床输血工作流程与制度

输血后的护理与观察

输血结束后，护理工作并没有结束。护士需要继续观察患者的情况，特别是那些可能出现的输血反应。常见的输血反应包括发热、寒战、荨麻疹、血压下降等。如果患者出现任何不适，护士应立即停止输血，并通知医生进行处理。同时，护士还需要记录输血结束时间，以及患者输血后的生命体征变化，这些信息对于后续的治疗和护理都非常重要。

输血不良反应的处理

输血不良反应的处理是输血工作中不可忽视的一环。一旦发生输血不良反应，医护人员需要迅速采取行动。立即停止输血，并更换输血器，用生理盐水冲洗输血管道，以防止不良反应的进一步发展。根据不良反应的类型和严重程度，采取相应的治疗措施。例如，对于过敏反应，可能需要给予抗过敏药物；对于溶血反应，可能需要采取血液透析等紧急措施。同时，医护人员还需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及尿量、尿色等，这些信息对于判断患者的病情和治疗效果