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臨床意義☆肝硬化時80%以上患者MAO升高☆肝癌時MAO升高,可能與伴有肝硬化有關。☆進行性全身性硬皮症,慢性心力衰竭,糖尿病時MAO也可升高。脯氨醯羥化酶(prolylhydroxylase,PH)PH是膠原纖維合成酶用於肝纖維化的診斷用於肝臟疾病的療效觀察和預後判斷岩藻糖苷酶(Fucosidase,AFU)溶酶體酸性水解酶參與含岩藻糖苷的各種糖脂、糖蛋白、粘多糖等的分解代謝(四)原發性肝癌相關酶測定AFUAFU存在於肝、腦、肺、腎、胰、白細胞等細胞溶酶體中。臨床意義:岩藻糖苷蓄積病的診斷肝癌的鑒別診斷AFU應用的臨床評價PHC血清AFU顯著高於轉移性肝癌、膽管癌、惡性間皮瘤及其它良性肝占位性病變診斷PHCSen84%,Spe94%活性和陽性率與肝癌大小無明顯相關活性與AFP水準無相關組織活檢證實為PHC者,AFU陽性率為AFP的3倍(五)胰膽疾病的酶測定澱粉酶(amylase,AMY)多糖水解的重要酶,包括胰、唾液澱粉酶,易從腎排出AP發病後6-12h內升高,20-48h達峰值,3-5d恢復。尿液AMY於12-24h升高,下降慢於血清其他一些疾病亦可升高,但幅度小水準高低與預後關係不大,陰性結果不能排除AP脂肪酶(lipase,LPS)胰腺外分泌酶AP發病後24h內升高,持續7-10d特異性高於AMY與AMY同時檢測可提高AP診斷的靈敏性1、酶學:MAO、PH2、PIIIP、IV型膠原3、LN、FN4、HA四、肝臟纖維化相關標誌物肝纖四項檢查MAO(monoamineoxidase)PIIIP(aminoterminalprocollagentypeIIIpeptide)CIV(collagentypeIV)HA(hyaluronidase)層粘連蛋白(Laminin,LN)胞外基質中的一種重要的非膠原性糖蛋白,與肝纖維化呈動態正相關,與HA聯合檢測,是早期診斷肝纖維化或肝硬化較理想的非損傷性指標。放免分析或ELISA。纖維結合蛋白(Fibronectin,Fn)?2糖蛋白,是結締組織的主要成分。誘導細胞分化,連接細胞和間質參與凝血、止血和機體防禦。急、慢性肝炎,慢活肝和早期肝硬化明顯增高,暴發性肝衰和失代償性肝硬化明顯下降。電泳或免疫比濁。透明質酸(hyaluronicacid,HA)肝細胞外基質的主要成分肝硬化晚期顯著升高,早期不一定與PIIIP互補印證第二節肝臟疾病一、病毒性肝炎主要症狀疲乏、食欲減退、肝大、脹痛、腹脹既往史接觸史、輸血、血製品體格檢查實驗室檢查
生化檢查:ALTASTTBILALBTCHOChe凝血功能檢查:PTPTA病原學檢查:Ag/AbDNA/RNAAFP臨床思維嚴重程度病程病因併發症病毒性肝炎實驗診斷路徑二、肝硬化主要症狀:代償與失代償期既往史:持續多年肝損害體格檢查實驗室檢查
血常規生化檢查病原學檢查免疫學檢查肝纖維化檢查腹水檢查臨床思維有無肝硬化分期肝炎活動情況病因併發症肝臟儲備功能肝硬化實驗診斷路徑三、原發性肝癌主要症狀既往史體格檢查實驗室檢查
生化檢查:ALT/AST、?-GT、ALP、TBIL、ALB、PT病原學檢查AFP、CEA、CA19-9臨床思維高危人群篩查AFP與B超初診定位、定性、定量、定期PHC實驗診斷路徑第三節膽道系統疾病一、急性膽道感染包括急性膽囊炎、急性膽管炎主要症狀既往史體格檢查實驗室檢查
血常規CRP生化檢查:ALT/AST、?-GT、ALP、TBIL3.前白蛋白(Prealbumin,PAB)PAB是一種肝合成維生素A載體蛋白,可與甲狀腺素結合,分子量為60kD,電泳時處在白蛋白前方,半衰期為1.9天。
【參考值】280~360mg/L(透射比濁法)
【臨床意義】
???1.急性時相蛋白
???2.可反映營養狀態
???3.?肝臟疾病時均降低,早於其他血清蛋白的改變4.肝臟功能相關特殊蛋白?1-酸性糖蛋白(AAG)?1-抗胰蛋白酶(AAT)?2-巨球蛋白(?2-M)銅藍蛋白(ceruloplasmin,CP)纖維結合蛋白(
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