超声刀在甲状腺手术中的应用.pptVIP

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超声刀工作原理及特点简介

工作原理

刀头振动〔55500Hz〕

振动的刀头与组织蛋白接触

蛋白氢键被打断蛋白凝固

蛋白凝固封闭小脉管

蛋白振动提供二级能量

更深层次的蛋白凝固，封闭更大乃至5mm的脉管

蛋白变性的过程

通过蛋白变性的原理，实现切割止血同步完成

组成局部

临床益处

只需4-6秒，即可最大处理5MM脉管，包括血管及淋巴管

利用蛋白变性的原理，将继发性出血的风险降到最低

临床益处

电能转换成机械能

与电外科产品侧向热损伤比照

临床益处

ACE23\36P，弧形刀头设计；Focus，外形酷似血管钳

一器多用，减少更换器械的时间

别离、加持、切割、止血

空洞化效应

工作中的刀头，在高频振动的作用下，会在工作头周围形成一个低压区，在这个低压区的作用下，组织层面间的液体会在正常体温下汽化，汽化时形成的气穴有助于组织层面的别离。

气穴现象

液体

37ºC汽化

总结

腔镜下甲状腺切除------ACE36P

开放甲状腺切除---------Focus

Miccoli------------------ACE14S/CS14C

颈部淋巴清扫------------Focus

刀头组成

刀头组成

甲状腺的解剖特点

推荐使用部位

切口及暴露：

切开皮肤后横断颈阔肌

结扎双侧经前静脉

延中线切开颈部筋膜

别离甲状腺下极和下甲状旁腺

结扎甲状腺中静脉及其分支

解剖喉返神经

结扎甲状腺下动脉分支

结扎甲状腺下静脉

平安处理5mm血管，免结扎

平安处理5mm血管，对神经无损伤

推荐使用部位

别离甲状腺上极和上甲状旁腺：

结扎甲状腺上动脉

结扎甲状腺上静脉

腺叶次全切：

腺体的切除

腺叶全切：

切断甲状腺悬韧带

切断甲状腺峡部

平安闭合5mm血管，免结扎

平安闭合5mm血管，离断腺体无需扎线

平安闭合5mm血管，免结扎

使用方法

简易的三步操作：

关闭钳口

激发刀头

闭合脉管

本卷须知

刀头的工作面应避开神经，组织垫片可起到保护作用

切断静脉时应留一些包裹组织

切断动脉时一定要原位切断

在处理较薄的结缔、筋膜组织时，可以

加大张力，防止刀头长时间在同一位置

处于激发状态

用于别离之前，一定要在湿纱布上靠一下

谢谢