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多排螺旋CT小肠造影：开启小肠疾病精准诊断新时代

一、引言

1.1研究背景与意义

小肠作为人体消化系统的关键组成部分，在食物消化与营养吸收过程中发挥着核心作用。成人小肠全长平均为5-7米，其独特的长、窄、迂曲以及游离于腹膜后的解剖特点，加之管腔内原本便有不同比例的固体、液体、气体混杂其中，还具备分泌功能，使得小肠疾病的诊断一直是临床上极具挑战性的难题。小肠疾病种类繁多，常见的包括小肠肿瘤、炎症性肠病、血管性病变、憩室等。这些疾病不仅严重影响患者的生活质量，若不及时准确诊断和治疗，还可能威胁患者生命健康。

在过去，小肠疾病的诊断面临诸多困境。传统的小肠显影检查方法如钡餐X线检查，存在明显缺陷。它无法直观清晰地展示小肠内部的细微结构和病变细节，且患者需承受一定剂量的射线辐射，对身体有潜在风险，因此逐渐被临床淘汰。小肠镜虽能直接观察小肠黏膜，但操作复杂、检查时间长，患者痛苦较大，且对小肠深部病变的观察存在局限性，难以全面覆盖小肠的各个部位。结肠镜只能观察末端回肠，无法深入小肠内部。胶囊内镜虽具有无创、便捷等优点，能够对整个小肠进行全面、连续的观察，发现一些隐匿性病变，但它不能对病变部位进行活检和治疗，一旦发现可疑病变，仍需借助其他检查手段进一步明确诊断。此外，其在肠道内的运动是被动的，医生无法主动控制其位置和方向，有时可能会遗漏一些病变。

随着医学影像技术的飞速发展，多排螺旋CT小肠造影（MultisliceSpiralCTEnterography，MSCTE）逐渐崭露头角，成为小肠疾病诊断领域的重要突破。MSCTE通过口服适量造影剂，充分充盈扩张小肠肠腔，再利用多排螺旋CT进行快速、薄层扫描，并结合强大的图像后处理技术，能够全方位、多角度地展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管的病变情况。它克服了传统检查方法的诸多不足，具有显示准确、检查速度快、安全无痛等显著优势。

多排螺旋CT小肠造影对小肠疾病的诊断具有至关重要的价值。它能够清晰显示小肠的长度、管腔、壁层及周围组织情况，对小肠肿瘤、出血、炎症等各种病变均展现出极高的敏感性和特异性。在小肠肿瘤诊断方面，可准确判断肿瘤的位置、大小、形态、浸润范围以及与周围组织的关系，为肿瘤的分期和治疗方案的制定提供关键依据。对于炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，能够清晰显示肠壁的增厚程度、病变范围、有无瘘管形成等，有助于疾病的早期诊断和病情评估。在小肠血管性病变的诊断中，可清晰显示血管的形态、走行及病变情况，为及时治疗提供有力支持。同时，MSCTE检查速度快，能在短时间内获取大量的影像信息，大大提高了诊断效率，尤其适用于病情危急或不能长时间配合检查的患者。而且，它是一种无创性检查方法，患者在检查过程中无需承受痛苦或不适，更容易被患者接受。

综上所述，多排螺旋CT小肠造影技术的出现，为小肠疾病的诊断开辟了新的道路，极大地提高了小肠疾病的诊断水平。深入研究其在小肠疾病诊断中的应用价值，对于临床医生准确诊断疾病、制定合理治疗方案、改善患者预后具有重要的指导意义，也将为小肠疾病的诊疗带来新的突破和发展。

1.2国内外研究现状

在国外，多排螺旋CT小肠造影技术的研究起步较早，发展较为成熟。早在21世纪初，欧美等国家就开始广泛开展相关研究。学者们聚焦于技术的优化和临床应用的拓展，在对比剂的选择、扫描参数的调整以及图像后处理技术等方面取得了显著成果。例如，在对比剂方面，对多种不同类型对比剂的应用效果进行了深入研究，发现甘露醇等渗液在小肠充盈扩张方面具有良好效果，能有效提高病变的检出率。在扫描参数上，通过不断优化管电压、管电流、层厚等参数，在保证图像质量的前提下，降低了患者所接受的辐射剂量。在图像后处理技术上，多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）等技术被广泛应用，能够从多个角度、全方位地展示小肠病变，为疾病的诊断提供了更丰富的信息。相关研究表明，多排螺旋CT小肠造影在小肠肿瘤的诊断中，能够准确判断肿瘤的大小、形态、位置以及浸润程度，对小肠淋巴瘤的诊断准确性可高达80%以上，在小肠炎症性疾病如克罗恩病的诊断中，也能清晰显示肠壁的增厚、溃疡、瘘管等病变特征，为疾病的诊断和病情评估提供了有力依据。

国内对多排螺旋CT小肠造影技术的研究虽然起步相对较晚，但近年来发展迅速，取得了不少成果。国内学者在借鉴国外先进经验的基础上，结合我国患者的特点和临床实际需求，进行了大量的临床研究和实践。在肠道准备和对比剂应用方面，探索出了适合我国患者的方法。如采用检查前1天进食少渣食物，晚8点服用50%硫酸镁40ml，酚酞2片，检查当日早晨肛门用开塞露1支清洁