第九章偏倚及其控制deng.pptVIP

二、信息偏倚（informationbias）定义又称测量偏倚或观察偏倚，是来自于测量或资料收集方法的问题，使得获取的资料存在系统误差。由于流行病学的暴露或疾病多为分类测量，所以信息偏倚又可称为错误分类偏倚（misclassificationbias）。信息偏倚同样影响描述性研究和分析性研究的结果。第三节研究的偏倚第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日无差异性错误分类和差异性错误分类表8-3 无差异性错误分类 差异性错误分类 错误分类数据 错误分类数据 研究真实数据 研究真实数据第三节研究的偏倚第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日 差异性信息偏倚的两种常见类型回忆偏倚（recallbias）产生于研究对象记忆过去活动和暴露能力的差异。调查者偏倚（interviewerbias）产生于调查者对研究对象有差异性地收集信息。采取盲法，可以降低调查者偏倚。第三节研究的偏倚第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日为了减少错误分类以及改善测量的准确性，研究者们正在越来越多地使用生物学标记物（biologicalmarkers）。它们可以用来测量易感性、内暴露（实际进入体内）剂量或生物学效应（剂量）等。第三节研究的偏倚第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日三、混杂偏倚（confoundingbias）定义：在流行病学研究中，由于一个或多个与暴露和研究疾病均有关的第三因子的影响，掩盖或夸大了研究因素和疾病之间的真实联系。称为混杂偏倚。第三节研究的偏倚第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日混杂的特征：混杂因素是所研究疾病的一个独立危险因素混杂因素与所研究的暴露因素存在统计学联系混杂因素不是所研究暴露因素和疾病之间因果链的中间环节。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日混杂的判断：未分层的OR不等于分层调整后OR在非暴露组可疑混杂因子与疾病相关在非疾病组中可以混杂因子与暴露相关第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日当cRR=aRR(f)或cOR=aOR(f)时，则f无混杂作用。当cRR≠aRR(f)或cOR≠aOR(f)时，且分层后有f层和无f层的分层RRi或ORi相同，则f有混杂作用。第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日混杂的方向：正混杂：cRRaRR负混杂cRRaRR第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日中年人少量饮酒与心肌梗塞危险性–混杂因素示例?少量饮酒不饮酒心肌梗塞发病（例）140100随访人年（人年）30,00030,000发病率（1/千）4.673.33?RR=1.40?第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日不同性别中年人少量饮酒与心肌梗塞危险性–混杂因素示例?男性?女性?少量饮酒不饮酒?少量饮酒不饮酒心肌梗塞发病（例）12060?2040随访人年（人年）20,00010,000?10,00020,000发病率（1/千）6.006.00?2.002.00?RR=1.0?RR=1.0第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日口服避孕药心肌梗死对照合计＋29135164—20516071812合计23417421796cOR=1.68口服避孕药与心肌梗死的关系第42页，共58页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死组和对照组年龄分布年龄（岁）心肌梗死例数构成比（％）对照组人数构成比（％）25~62.628616.430~219.042324.335~3715.835620.440~7130.337121.345~499942.330617.6合计234100.01742100.0第43页，共58页，星期日，2025年，2月5日年龄组病例组口服避孕药暴露率对照组口服避孕药暴露率ORi2566.721.77.23042.97.88.93510.87.31.5408.52.43.745~496.13063.9合计12.47.7cOR=1.68ORＭＨ=3.97心肌梗死组和对照组口服避