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七、其他特殊成分测定8、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,BMG）：β2-MG蛋白对鉴别结核性积液和非结核性积液有一定的价值。另外风湿性胸腔积液和淋巴瘤并发的胸腔积液中，其含量也会升高，尤以后者最为显著。但在其它疾病引发的胸腔积液，包括恶性肿瘤和系统性红斑狼疮，其中β2-MG均明显低于结核病、风湿病和淋巴瘤。9、白细胞介素（IL）积液IL-6,8的检测也助于漏出液和渗出液的性质鉴别，并有助于了解病人免疫状态、观察病情、掌握病程和确定治疗效果。渗出液IL-6,8浓度高于漏出液。**第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日10、肿瘤坏死因子（TNF）：结核性胸腔积液TNF为545ng/L(210-1530ng/L)；而非结核性胸膜积液TNF含量为62ng/L，明显低于结核性积液。11、补体：狼疮性积液和风湿性积液补体水平下降。12、类风湿因子：风湿性积液RF1:320或大于血清含量13、抗核抗体:狼疮性积液抗核抗体1:160或大于血清含量七、其他特殊成分测定**第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日?一、细胞计数二、细胞分类计数三、病原微生物学检查?浆膜腔积液显微镜检验**第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日1、方法有直接计数法和稀释计数法两种；2、应将全部有核细胞（包括间皮细胞）都列入细胞计数内；3、临床应用：1）红细胞计数对漏出液和渗出液鉴别意义不大；2）白细胞计数：4、注意事项：1）接到标本立即计数，以免标本凝固或细胞溶解影响计数结果；2）标本如有部分凝固就不能进行细胞计数；一、细胞计数

（白细胞计数、红细胞计数）**第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、细胞分类1、方法：积液离心取沉淀制成涂片瑞氏染色油镜分类2、临床应用：1）漏出液：细胞较少，以淋巴细胞和间皮细胞为主2）渗出液：细胞数较多，各种细胞增加**第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、细胞分类渗出液：细胞数较多，各种细胞增加的意义如下：1、红细胞：多见于恶性肿瘤、结核或穿刺出血；2、中性分叶核粒细胞：常见于化脓性渗出液和早期浆膜结核；3、淋巴细胞：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤性；4、嗜酸性粒细胞：见于变态反应、寄生虫病、多次穿刺刺激等所致的渗出液；**第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、细胞分类5、组织细胞：在炎症情况下，大量出现中性粒细胞时，常伴随组织细胞的出现（较白细胞略大，核呈肾形或不规则形，偏位、核致密、胞浆多呈泡沫状）6、间皮细胞：表示浆膜刺激或受损约15-30μm，圆形、椭圆或不规则形，核在中心或偏位，胞浆多，可有空泡7、狼疮细胞：偶见于SLE患者的浆膜液中8、癌细胞：大量形态不规则、胞体大小不等、核偏大并可见核仁及胞质染色较深的细胞，应高度重视9、浆细胞：少量出现没有重要临床意义；若在胸水中见到较多的浆细胞，可能是增殖性骨髓瘤。**第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、细胞分类10、其他1）结晶：如胆固醇结晶，可见于陈旧性胸水中的脂肪变性及胆固醇性胸膜炎的胸水中；无色透明，缺角四方形板状2）寄生虫：微丝蚴、阿米巴等3）脱落细胞学：病理科怀疑恶性肿瘤时可用细胞玻片离心沉淀仪收集积液中细胞，作巴氏或H-E染色，如见有多量形态不规则，细胞胞体大小不等，核偏大并可见核仁及胞质受色较深的细胞应高度重视认真鉴别。必要时用多克隆或单克隆抗体作免疫组织化学检查。**第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日淋巴细胞**第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞淋巴细胞间皮细胞**第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞**第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日间皮细胞**第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日肿瘤细胞**第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》第十六章浆膜腔积液检验浆膜腔积液检验**第1页，共61页，星期日，20