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2025年登革热题库及答案

1.登革热的病原体属于哪类微生物？其主要生物学特性是什么？

登革热病原体为登革病毒（Denguevirus,DENV），属于黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus）。病毒为单股正链RNA病毒，直径约50纳米，核衣壳呈二十面体对称，外有脂质包膜。其基因组长度约11kb，编码3种结构蛋白（衣壳蛋白C、膜蛋白M、包膜蛋白E）和7种非结构蛋白（NS1-NS5）。包膜蛋白E是主要的抗原决定簇，可诱导中和抗体产生，但不同血清型间存在抗体依赖性增强（ADE）效应，可能增加重症风险。

2.目前已知的登革病毒血清型有几种？各血清型的流行特点及交叉免疫特性如何？

登革病毒分为4种血清型（DENV-1至DENV-4），各血清型间抗原性差异显著。流行特点表现为：不同地区优势血清型可随时间交替，例如东南亚地区曾以DENV-2为主，近年DENV-3和DENV-4比例上升；同一地区可能同时存在多血清型流行，增加重症风险。交叉免疫特性方面，感染某一血清型后，人体对同型病毒可产生终身免疫，但对其他血清型仅产生短暂（约2-3个月）的部分保护，后续感染异型病毒时，因体内存在非中和抗体，可能通过ADE效应增强病毒复制，导致重症登革热发生风险升高。

3.登革热的主要传播媒介是哪种蚊子？其生态习性与传播能力的关系如何？

主要传播媒介为埃及伊蚊（Aedesaegypti）和白纹伊蚊（Aedesalbopictus，又称亚洲虎蚊）。埃及伊蚊是热带、亚热带地区的主要媒介，偏好室内或近居环境，栖息于人工容器（如花盆、水桶、废旧轮胎）积水中，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，对人类血液高度偏好，传播能力强。白纹伊蚊分布范围更广（可至温带地区），适应室外或半室外环境，幼虫可孳生于自然或人工小型积水（如树洞、竹筒、瓶罐），成蚊活动时间更长（白天多个时段），攻击性强，虽传播效率略低于埃及伊蚊，但因分布广、适应性强，在部分地区（如中国南方、东南亚）已成为重要传播媒介。两种伊蚊的传播能力均受温度（25-30℃最适）、湿度（70%-80%）影响，温度升高可缩短病毒外潜伏期（从蚊子吸血感染到能传播病毒的时间），加速疫情扩散。

4.登革热的潜伏期通常为多久？其与病毒载量、宿主免疫状态的关系如何？

潜伏期为3-14天（常见5-7天）。潜伏期长短与病毒感染剂量、宿主免疫状态相关：感染剂量越高（如被多次叮咬），潜伏期可能缩短；免疫功能低下者（如儿童、老年人、免疫缺陷患者）因病毒清除能力弱，潜伏期可能略短，且进展为重症的风险更高。潜伏期内患者无明显症状，但病毒在体内复制，至发病前1天即可通过蚊子叮咬传播病毒，因此隐性感染者（潜伏期后未发病但病毒血症者）也是重要传染源。

5.典型登革热的临床表现可分为哪几个阶段？各阶段的核心症状是什么？

典型病程分为3期：

（1）发热期（病程第0-7天）：以突发高热（体温≥39℃，持续2-7天）为首发症状，伴畏寒、头痛（多为眶后痛）、肌肉/关节痛（“断骨热”）、乏力；发病2-5天出现皮疹（充血性斑丘疹或麻疹样皮疹，始于四肢，向躯干扩散，不伴瘙痒）；部分患者有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；实验室检查可见白细胞减少、血小板轻度下降（＜100×10?/L），部分出现ALT/AST升高。

（2）极期（病程第3-7天，发热消退前后）：病毒血症达高峰，血管通透性增加，表现为血浆渗漏。轻症者仅超声或CT显示胸腔/腹腔少量积液；重症者出现严重渗漏（如腹水、胸水）、血液浓缩（血细胞比容升高≥20%）、血小板显著下降（＜50×10?/L），可进展为登革出血热（皮肤/黏膜出血、呕血/黑便）或登革休克综合征（血压下降、脉压＜20mmHg、四肢湿冷）。

（3）恢复期（病程第7-14天）：血浆渗漏停止，血液浓缩纠正，血小板计数回升，症状逐渐缓解。部分患者出现皮肤脱屑、短暂乏力，极少数遗留长期关节痛。

6.登革热重症病例的预警指标有哪些？临床识别的关键要点是什么？

世界卫生组织（WHO）2009年指南将重症预警指标分为：

（1）临床指标：持续呕吐、剧烈腹痛、嗜睡/烦躁、黏膜出血、呼吸困难；

（2）实验室指标：血小板快速下降（＜100×10?/L且持续降低）、血细胞比容升高（较基线升高≥20%）、低白蛋白血症（白蛋白＜30g/L）；

（3）其他：肝肿大（肋下＞2cm）、胸腔积液（超声可见）。

临床识别关键要点：重点观察发热期向极期过渡阶段（病程3-5天），若患者退热后出现精神状态改变（如嗜睡）、腹部症状加重（持续腹痛）或出现出血倾向（如牙龈出血、鼻出血），需警惕重症；动态监测血小板计数（每12-24小时检测）和血细胞比容（与基线对比），两者联合升高提示血浆渗漏；低白蛋白血症